안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
병점에 사시는 분들이 상담에서 자주 하시는 말씀은 거리 얘기가 아닙니다. "이 동네 사니까 마음만 먹으면 언제든 갈 수 있잖아요"라는 생각입니다. 그런데 실제로는 이 생각 때문에 방문이 자꾸 뒤로 밀리는 경우를 많이 봅니다. 급한 일이 아니니 다음 달로, 이번 달이 바쁘니 다음 분기로 미뤄지다가, 처음에는 한 종류였던 갈색 반점 자리에 다른 성질의 병변이 섞여서 오시는 분들이 적지 않습니다.
"잡티가 조금씩 늘어나는 것 같아요."
"예전엔 그냥 점이었는데 요즘은 모양이 좀 달라 보여요."
"바쁘다 보니 미루다가 이제야 왔어요."
세 말씀 모두 같은 지점에서 출발합니다. "잡티"라는 한 단어로 뭉뚱그려지지만 실제로는 성질이 다른 병변이 한 얼굴 안에 섞여 있다는 걸 모르고 지나가시는 경우가 많다는 점입니다. 섞인 채로 시간이 지나면 같은 자리를 다시 들여다봤을 때 처음과는 다른 조합이 되어 있는 일이 흔합니다.
병점잡티제거가 필요한 상황이라면, 가깝다는 이유로 미루기보다 지금 어떤 조합으로 섞여 있는지부터 가려 보는 쪽이 순서상 맞습니다.
잡티라는 말 속에 섞인 세 갈래
병점잡티제거 상담에서 가장 먼저 하는 일은 확대경으로 들여다보고 세 갈래 중 어디에 속하는지 가려내는 작업입니다.
색소 알갱이입니다. 주근깨나 흔히 말하는 작은 잡티 대부분이 여기 속합니다. 멜라닌 색소가 뭉쳐서 쌓인 형태로 비교적 얕은 층에 자리합니다.
늘어난 세포층입니다. 일광흑자가 대표적입니다. 표피와 진피 경계에서 색소를 만드는 세포 자체가 늘어난 상태라, 손으로 쓸어봐도 턱이 느껴지지 않는 평평한 반점입니다. 자외선이 오래 쌓인 경우에 많이 나타나는 것으로 알려져 있습니다.
두꺼워진 구조물입니다. 흔히 검버섯이라 부르는 지루각화증입니다. 각질을 만드는 세포가 증식해 쌓인 것이라 실제로 만지면 도드라져 있습니다. 나이와 체질의 영향이 크고, 옷에 가려 햇빛을 거의 받지 않는 자리에도 생길 수 있습니다.
같은 갈색이어도 평평한 반점과 융기된 구조물은 전혀 다른 병변입니다. 평평한 쪽에 깎아내듯 접근하면 필요 이상으로 깊이 들어가고, 융기된 쪽에 색소만 깨는 접근을 쓰면 그대로 남습니다. 한 얼굴에 세 갈래가 동시에 있는 경우도 드물지 않아서, 구역별로 어느 갈래인지 적어두고 그에 맞는 설정으로 하나씩 처리합니다.
한 번에 몰아서 지우면 생기는 일
상담에서 자주 마주치는 실패 패턴입니다.
얼굴 넓은 면적에 동시에 자극을 주면, 아무는 동안 자외선이나 마찰을 완전히 피하기가 현실적으로 어렵습니다. 그러면 그 자극에 반응해 멜라닌이 다시 올라오는 일이 생깁니다. 염증 후 색소침착이라 부르는 현상입니다. 결과적으로 지운 자리가 다시 갈색으로 덮이고, 처음보다 더 눈에 띄는 경우도 생깁니다.
병점잡티제거를 진행할 때 저희는 구역을 나눠서 접근합니다. 눈에 잘 띄는 자리나 얕은 병변부터 먼저 정리하고, 아무는 경과를 지켜본 뒤 다음 구역으로 넘어갑니다. 에너지도 한 번에 완전히 지우려는 쪽보다 나눠서 가는 쪽이 결과적으로 더 깨끗하게 남는 것으로 보고 있습니다.
붉은기가 섞여 있으면 에너지가 샙니다
실무적으로 놓치기 쉬운 부분입니다.
멜라닌에 잘 흡수되는 파장은 대개 혈색소에도 함께 흡수됩니다. 얼굴에 붉은기가 있는 상태에서는 에너지가 색소가 아니라 혈관 쪽으로 빠져나가 소모되고, 자극만 남는 결과로 이어질 수 있습니다. 색소만 보고 설정값을 정하면 어긋나는 이유입니다.
저희가 쓰는 장비 중에는 피부 접촉면을 냉각해 눌러서 그 부위 혈류를 일시적으로 줄인 상태에서 조사하는 방식이 있습니다. 혈색소로 새어 나가는 에너지를 줄이고 색소 쪽에 더 모으려는 설계입니다. 시술 후에는 마른 딱지보다 습윤드레싱으로 관리해야 회복이 매끄럽게 이어집니다.
빼기 전에 꼭 가려내는 것
갈색 병변 중에는 바로 레이저로 다루면 안 되는 것이 섞여 있습니다.
모양이 비대칭이거나, 경계가 불규칙하거나, 색이 고르지 않거나, 최근 들어 크기나 모양이 달라진 병변이라면 바로 제거하지 않습니다. 손발바닥이나 손톱에 생긴 색소 병변도 마찬가지로 조심스럽게 봐야 합니다.
레이저로 태워 없애면 조직 자체가 사라져서 나중에 확인할 방법이 없어집니다. 그래서 의심스러운 병변은 임의로 제거하지 않고, 조직검사가 가능한 곳으로 안내해 드립니다. 급하게 지우는 것보다 안전하게 지워도 되는 병변인지 먼저 가리는 쪽이 순서상 맞다고 보고 있습니다.
게재 동의를 받은 사진입니다. 보정이나 리터칭을 하지 않았고 촬영 조건을 동일하게 맞췄습니다. 같은 시술을 받아도 결과는 개인차가 있으며, 홍반·붓기·통증·색소침착·염증 등 일시적인 부작용이 생길 수 있습니다.
다시 올라오는 것에 대해
제거한 바로 그 자리에 같은 병변이 다시 생기는 경우는 흔하지 않습니다. 다만 자외선 노출이 계속되면 주변에 새로운 병변이 생깁니다. 재발이라기보다는 새로 만들어지는 쪽에 가깝습니다.
그래서 차단이 치료의 한 부분입니다. 야외에서는 두 시간마다, 땀이나 물에 닿은 뒤에는 바로 덧발라야 효과가 유지되는 것으로 알려져 있습니다. 자외선뿐 아니라 가시광선도 색소를 자극하는 요인으로 보고되어 산화철 성분이 들어간 틴티드 제품을 권해 드립니다. 피부 장벽은 콜라겐이 20대 중반 이후 매년 약 1%씩 줄어드는 흐름과 함께 자극에 점점 더 예민해지기 때문에, 연령대에 따라 차단과 관리 강도를 다르게 안내합니다.
오시기 전에 아셔야 할 단점
상담이 깁니다. 사진을 같이 보고 설명을 드리다 보면 시간이 걸립니다. 빨리 끝내고 가고 싶은 분께는 답답할 수 있습니다.
당일 바로 시술이 어려울 때가 있습니다. 진단을 먼저 하고 설계를 정하는 순서라, 보고 나서 다음 방문에 시작하는 경우가 생깁니다.
주차가 부족하고, 가격도 낮은 편이 아닙니다. 두 가지 다 사실대로 말씀드립니다. 병점잡티제거를 저희보다 싸게 해주는 곳은 분명히 있습니다.
그리고 100%를 약속드리지 않습니다. 의료라서 그렇습니다. 반응이 약한 분이 계시고, 예상과 다르게 가는 경우가 있습니다. 그럴 때 원인을 기록에서 찾고 설계를 바꾸는 것까지가 저희 몫이라고 생각합니다.
저희가 지키는 순서
병점잡티제거를 진행할 때 매번 같은 순서를 지킵니다.
첫째, 확대해서 보고 색소 알갱이·흑자·검버섯 중 어디에 속하는지 가립니다. 둘째, 붉은기가 섞여 있는지 함께 확인해 접근을 조정합니다. 셋째, 구역을 나누고 병변마다 설정값을 다르게 잡습니다. 넷째, 부위와 설정값을 기록하고 같은 조건으로 사진을 남깁니다. 다섯째, 회복 후 차단 관리 방법을 안내하고 2~3주 뒤 다시 확인합니다.
순서를 건너뛰고 눈에 보이는 색만 먼저 지우려 하면, 섞여 있던 다른 갈래가 나중에 더 도드라져 보이는 일이 생깁니다.
자주 받는 질문
마지막으로
잡티는 한 단어이지만 그 안의 병변은 하나가 아닙니다.
제 얼굴에는 어느 갈래가 섞여 있을까요.
구역은 어떻게 나누어 진행하나요.
붉은기 때문에 에너지가 새고 있지는 않나요.
미루는 동안 무엇이 더 섞였을지도 함께 봐 주시나요.
병점잡티제거를 알아보고 계셨다면 이 네 가지를 들고 오세요. 동네에 있다는 건 미룰 이유가 아니라, 가볍게 들러서 먼저 확인할 이유로 써 주시면 됩니다.
병점잡티제거를 두고 이 질문들에 막힘없이 답하는 곳이면 저희가 아니어도 괜찮습니다. 진심입니다.
저는 환자분이 상담에서 질문을 들고 오시는 게 가장 좋습니다. 물어보시면 아는 만큼 다 말씀드리고, 모르는 건 모른다고 말씀드립니다. 확실하지 않은 걸 확실한 것처럼 말하지 않는 게 의사의 기본이라고 생각합니다.
그리고 혹시 오시게 된다면요.
오셨으면 이뻐지셔야 될 것 같네요. 편하게 오세요.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글의 수치와 설명은 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준을 바탕으로 하며 개인차가 있습니다. 본 글의 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.