동탄리프팅,
처진 겁니까
내려온 겁니까.

안녕하세요. 동탄피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.

진료실에서 이런 말씀을 자주 듣습니다.

“리프팅 받았는데 거울로는 잘 모르겠어요.”

“처진 건지 살이 찐 건지 저도 헷갈려요.”

“그냥 살 빼면 된다고 하더라고요.”

동탄리프팅을 검색하다가 여기까지 오셨다면, 아마 비슷한 시간을 보내셨을 겁니다.

드리고 싶은 말씀은 하나입니다. 윤곽 치료에는 순서가 있습니다. 그 순서를 건너뛰고 장비 이름부터 고르면 돈은 쓰고 사진은 안 바뀝니다. 오늘은 그 순서를 말씀드리겠습니다. 다 읽고 저희한테 안 오셔도 괜찮습니다.

먼저 보는 건
처짐이 아니라 꺼짐입니다

나이 들어 보이는 얼굴을 설명할 때 보통 “처졌다”에서 시작합니다. 저는 순서를 다르게 봅니다.

가장 먼저 볼 원인은 피하지방 볼륨 소실입니다. 얼굴 피하지방은 하나의 덩어리가 아니라 칸으로 나뉘어 있습니다. 앞볼, 중간볼, 옆볼, 관자놀이, 턱 주변이 각각 칸을 이룹니다. 나이가 들면 이 칸들이 고르지 않게 줄어듭니다. 그래서 둥근 계란형이던 얼굴선이 가운데가 패인 땅콩형으로, 더 진행되면 뼈가 드러나는 모양으로 바뀝니다. 체중은 그대로인데 얼굴만 나이 들어 보인다는 말씀이 여기서 나옵니다.

그다음이 처짐입니다. 그런데 처짐도 따로 생기는 게 아닙니다. 위쪽이 꺼지면서, 그 위를 덮고 있던 피부가 중력으로 내려앉는 것입니다. 팔자살과 불독살이 정확히 이 경로입니다. 광대 아래가 비니까 그 위에 있던 피부가 갈 곳이 없어 아래로 접히는 겁니다. 여기에 피부 자체의 탄력 저하가 겹칩니다. 진피의 콜라겐은 20대 중반 이후 매년 약 1%씩 줄어든다고 알려져 있습니다. 같은 양이 내려앉아도 받아주는 피부의 힘이 다릅니다.

세 번째는 유착입니다. 층 사이가 뻣뻣하게 굳어 붙는 것인데, 광대 아래와 눈 밑, 옆볼에서 먼저 나타납니다. 선이 매끄럽지 않고 울퉁불퉁하게 꺾여 보이는 자리가 이쪽입니다. 여기서 인대 이야기가 나옵니다. 지방 칸을 뼈에 묶어두는 구조물인데, 저는 인대를 ‘처짐의 원인’이 아니라 ‘고정점이자 유착이 생기는 라인’으로 봅니다. 인대 이완만으로 얼굴이 통째로 내려온다는 설명은 제가 보는 순서와 맞지 않습니다.

바탕에는 뼈가 있습니다. 나이가 들면 눈 주위 뼈가 넓어지고 위턱·아래턱의 부피가 줄어듭니다. 받치는 토대가 작아지면 그 위에 얹힌 조직이 같이 내려앉습니다. 이 겹은 되돌릴 수 없어서, 위에서 채우는 쪽으로 갑니다.

여기에 하나 더 붙습니다. 씹는 근육이 두껍거나 아침 부종이 오래가는 분은 윤곽과는 또 다른 축이라, 리프팅만으로는 선이 정리되지 않습니다. 원인 목록에 섞지 않고 따로 봅니다.

그래서 순서가
먼저입니다

원인을 저렇게 보면 할 일의 순서가 자동으로 정해집니다. 꺼진 게 먼저면, 채우는 게 먼저입니다.

이 순서를 지키면 2단계에서 쓰는 에너지 양이 줄어듭니다. 꺼진 자리가 먼저 채워지면 올려야 할 거리가 짧아지니까요. 반대로 1단계를 건너뛰고 에너지만 반복하면, 줄일 곳과 채울 곳이 섞인 상태에서 장비가 양쪽을 똑같이 줄입니다. 턱선은 조금 정리됐는데 얼굴이 수척해 보인다는 말씀이 그래서 나옵니다.

“당긴다”는 말부터
다시 보셔야 합니다

리프팅이라고 하면 피부를 위로 당겨 올리는 장면을 떠올리십니다. 2단계 장비 안에서 실제로 일어나는 일은 다릅니다.

고주파든 초음파든 공통된 원리는 표적 층을 일정 온도까지 데우는 것입니다. 콜라겐은 그 온도 구간에서 수축하고, 그 자리에 새 콜라겐이 만들어지며 조직이 단단해집니다. 당기는 게 아니라 줄이고(수축) 다시 단단하게 만드는(재생) 과정입니다.

그래서 분명히 말씀드려야 할 게 있습니다. 기기는 꺼진 부피를 채우지 못합니다. 늘어진 부분을 위축시켜 사이즈를 줄여주는 것까지가 기기가 하는 일입니다. 꺼진 부피를 채우는 것은 1단계의 몫이고, 사람 손으로 하는 작업입니다. 이 구분이 흐려지면 “리프팅 받으면 볼륨도 같이 올라오겠지”라는 기대가 생기고, 3개월 뒤에 실망하게 됩니다.

변화는 두 번에 나눠 옵니다. 시술 당일에 보이는 즉각 수축이 한 번, 2~3개월에 걸쳐 천천히 올라오는 재생 변화가 또 한 번입니다. 한 달 보고 효과 없다고 결론 내리시는 분이 많은데, 그 시점은 아직 결과가 나오기 전입니다. 반대로 당일 변화만 크게 강조하는 상담도 조심하셔야 합니다. 즉각 수축은 시간이 지나면 일부 돌아옵니다. 남는 건 재생된 콜라겐 쪽입니다.

위 사진은 환자분께 동의를 받아 게재하였으며, 동일한 환경과 조건에서 촬영된 무보정 사진입니다. 개인의 피부 상태에 따라 효과에 차이가 있을 수 있으며, 시술 후 일시적인 홍반, 붓기, 통증, 색소침착, 염증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

꺼진 자리에
에너지를 넣으면

제가 가장 자주 교정하는 상태입니다. 볼이 꺼져서 나이 들어 보이는 분이 “리프팅 하세요”라는 말을 듣고 깊은 초음파를 반복해서 받은 경우입니다.

초음파는 돋보기로 햇빛을 모으듯 특정 깊이에 점으로 에너지를 꽂습니다. 늘어진 근막층을 줄일 때 강력합니다. 그런데 이미 꺼진 자리에 이걸 반복하면, 남아 있던 지방까지 같이 줄면서 더 꺼집니다. 치료가 노안을 만드는 경로입니다.

반대 방향도 있습니다. 지방이 많으면서 겉 탄력이 이미 떨어져 있는 분께 지방 감소만 계속 넣으면, 줄어든 자리를 피부가 못 따라가 오히려 처집니다. 그래서 2단계에서도 줄일 자리와 손대지 않을 자리를 먼저 나눕니다.

장비가 한 대뿐인 곳에서는 이 선택 자체를 할 수 없습니다. 의사가 나빠서가 아닙니다. 가진 게 그것뿐이면 오는 환자 모두에게 그걸 쓰게 됩니다. 저도 그런 구조의 병원에서 일해봤습니다. 뒤에 스무 명이 기다리고 있으면 이 환자의 지방량을 다시 확인할 시간이 없습니다.

지도를 세 가지
색으로 그립니다

그래서 저는 시술 전에 얼굴에 지도를 그립니다. 칸이 세 개입니다.

세 번째 칸을 설명드리겠습니다. 지금까지 말씀드린 2단계 장비는 전부 열로 조직을 수축시키는 쪽입니다. 그런데 유착은 수축으로 해결되지 않습니다. 이미 뻣뻣하게 붙어 있는 자리에 열을 더 넣으면 더 꺼집니다. 조이면 안 되는 자리입니다.

이런 자리에는 체외 충격파를 씁니다. 열이 아니라 압력파를 보내 굳은 층을 느슨하게 만드는 방식이라, 열 장비가 들어가면 안 되는 자리에도 쓸 수 있습니다. 저는 결과가 좋아 쓰고 있습니다만, 얼굴에 쓰는 충격파는 리프팅 장비들만큼 연구가 쌓인 분야는 아닙니다. 그래서 효과를 단정해서 말씀드리지는 않고, 받으시기 전에 이 점을 먼저 알려드립니다.

세 칸을 같이 표시하지 않으면 어떻게 되냐면, 줄일 곳만 보고 들어가게 됩니다. 채울 곳은 그대로 남고, 풀 곳은 더 굳습니다. 그래서 사진이 안 바뀝니다.

저희가 두고 쓰는
다섯 가지

2단계에 쓰는 장비입니다. 리베리의원 화성동탄에는 인모드, 올리지오, 슈링크유니버스, 울쎄라, 온다 다섯 종이 있습니다. 대수를 자랑하려는 게 아니라 닿는 층이 서로 달라서 같이 둡니다.

온다의 핸드피스 깊이를 밀리미터로 적어둔 곳이 많은데, 저는 숫자로 쓰지 않습니다. 제조사가 공개한 자료에 mm 표기가 없습니다. Deep과 Shallow 두 가지로 구분되어 있고, 실제 닿는 깊이는 그 사람의 지방 두께에 따라 달라집니다. 확인되지 않은 숫자를 적어두면 그게 기준처럼 읽히기 때문에 쓰지 않습니다. 각 장비를 어느 자리에 어떻게 나눠 쓰는지는 2단계 에너지 칼럼 ↗ 에 정리해 두었습니다.

같은 동탄리프팅이라는 말로 오셔도 설계는 전혀 다르게 나갑니다. 피부가 얇고 꺼진 분이면 1단계 볼륨부터 갑니다. 에너지는 늘어진 자리에만 들어가고, 그것도 볼륨이 자리를 잡은 뒤에 양을 정합니다. 반대로 볼륨 소실이 거의 없고 늘어짐만 있는 분이면 에너지부터 시작합니다. 이게 예외이고, 예외는 예외로만 씁니다.

저는 상담에서 장비 이름을 먼저 꺼내지 않습니다. 피부 두께, 지방량, 꺼진 자리와 늘어진 자리를 보고 나서 순서를 설명드립니다. 순서가 바뀌면 안 됩니다.

저희는 이렇게 합니다

1. 순서를 먼저 정하고 시작합니다. 꺼진 자리와 늘어진 자리, 유착된 자리를 나누고 1·2·3단계 중 어디서 시작할지를 정합니다. 장비 선택은 그다음입니다.
2. 보고 나서 쏩니다. 피부 두께와 지방량을 진단 장비로 확인하고 계열을 정합니다. 보지 않고 쏘는 건 눈 감고 운전하는 것과 같습니다.
3. 출력과 깊이, 부위별 패스 수를 숫자로 남깁니다. 지난 회차에 어느 라인에 몇 패스가 들어갔는지 모르면 이번에 올릴지 내릴지 판단할 근거가 없습니다. 기억이 아니라 기록으로 다음 회차를 설계합니다.
4. 1:1 지정원장제입니다. 처음 본 원장이 끝까지 봅니다. 지난 반응을 아는 사람이 다음 치료를 해야 합니다.

먼저 저희 단점부터
말씀드립니다

기다리실 수 있습니다. 지정원장제라 담당 원장이 진료 중이면 다른 원장이 대신 들어갈 수 없습니다. 불편하신 거 압니다. 그래도 이 방식은 안 바꿀 생각입니다.

주차가 부족합니다. 변명의 여지가 없어요. 죄송합니다. 앞 공영주차장이 가장 가깝고, 위치는 안내해 드립니다.

한 번에 다 안 해드립니다. 순서를 지키면 방문 횟수가 늘어납니다. 그날 다 끝내주는 곳을 원하신다면 저희는 답답하실 겁니다.

저렴하지 않습니다. 가격만 보고 고르실 거라면 동탄리프팅을 저희보다 훨씬 싸게 해주는 곳이 많습니다.