안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
장지동에서 오시는 분들이 상담에서 자주 묻습니다. "피코면 어차피 비슷한 거 아닌가요, 가까운 데서 받아도 되지 않을까요."
솔직하게 말씀드리면 병점 본원까지는 차량으로 15~20분 정도 걸립니다. 바로 옆 동네는 아닙니다. 다만 색소 치료는 한 번 쏘고 끝나지 않고 회차마다 다시 판단해야 하는 치료라, 거리보다 먼저 확인하셔야 할 기준이 있습니다. 그 이야기부터 드리겠습니다.
"피코면 나노보다 무조건 낫다고 들었어요."
"피코로 몇 번 받았는데 큰 차이를 못 느끼겠어요."
"회차를 거듭했는데 오히려 더 올라온 것 같아요."
두 번째, 세 번째처럼 말씀하시는 분들을 여쭤보면, 바뀐 건 장비 이름뿐이고 설정은 매번 똑같은 경우가 많습니다.
장지동피코토닝은 어떤 장비를 쓰느냐의 문제가 아니라, 제 색소가 어느 축에 속하는지부터 가려내고 거기에 출력을 맞추는 문제입니다.
펄스가 짧아지면 조직 안에서 벌어지는 일
펄스폭은 에너지 한 번이 조직에 머무르는 시간의 길이를 말합니다.
머무는 시간이 길면 열이 주변으로 퍼질 여유가 생깁니다. 색소 알갱이뿐 아니라 둘레 조직까지 데워지고, 그만큼 자극도 늘어납니다. 이 자극이 경우에 따라 색소를 다시 만드는 방향으로 작용하기도 합니다.
머무는 시간이 짧으면 열이 퍼지기 전에 작용이 끝납니다. 알갱이에 물리적 충격이 집중되고, 주변은 상대적으로 덜 데워집니다.
그래서 잘게 부숴야 하는 색소 알갱이에는 짧은 펄스 쪽이 유리합니다. 색소침착이 잘 일어나는 피부일수록 차이가 두드러집니다.
다만 짧은 쪽이 항상 나은 선택은 아닙니다. 열 자체가 필요한 반응도 있어 긴 펄스가 더 맞는 경우가 있습니다. 장지동피코토닝 설정을 잡을 때 "왜 이 펄스를 골랐는지"에 답이 돌아오는지를 확인해 보시길 권합니다.
갈색 병변을 나누는 세 가지 기준
같은 갈색이어도 하나로 묶이지 않습니다. 저희는 진료실에서 세 축으로 나눠서 봅니다.
색소 알갱이입니다. 기미, 주근깨, 잡티가 여기 속합니다. 늘어난 세포입니다. 흑자가 이쪽이고, 평평한 반점이라 만져지지 않습니다. 두꺼워진 구조물입니다. 검버섯이 여기 해당하며 쓸어보면 턱이 느껴지는 융기된 병변입니다. 평평한 흑자와 융기된 검버섯을 같은 설정으로 지나가면 처음부터 어긋납니다.
짧은 펄스가 가장 잘 맞는 자리는 첫 번째 축, 색소 알갱이입니다. 세 번째 축인 검버섯은 접근 자체가 달라집니다.
기미는 따로 봅니다. 기미의 진피 쪽 색소는 진피 대식세포가 멜라닌을 끌어안고 있는 형태로 알려져 있습니다. 뿌리를 내린 구조가 아니라 세포가 색소를 품고 있는 상태라는 뜻입니다. 표피 알갱이를 깨는 설정 그대로 기미 부위를 지나가면 자극만 쌓이고 원하는 반응은 잘 나오지 않습니다.
깊이와 염증 여부도 서로 별개의 두 축입니다. 이 둘을 조합해서 에너지 강도를 정합니다. 이 분류부터 먼저 끝나야 하고, 순서가 뒤바뀌면 좋은 장비로도 결과가 잘 안 나옵니다.
회차가 쌓일 때 같이 쌓이는 두 가지
장지동피코토닝을 보통 여러 번에 나눠서 진행합니다. 그런데 회차가 쌓이면서 두 가지가 같이 쌓입니다.
효과가 쌓입니다. 한 번에 크게 바뀌지 않고 조금씩 모아가는 쪽에 가깝습니다.
자극도 쌓입니다. 매번 같은 세팅으로 지나가면 효과보다 자극이 먼저 쌓여서, 색소가 오히려 더 짙어질 수 있습니다.
그래서 매 회 다시 판단합니다. 지난 출력 기록을 열어보고 같은 조건의 사진을 나란히 놓고 반응을 봅니다. 반응이 더뎠으면 올리고, 자극의 흔적이 보이면 낮추거나 쉬어 갑니다. 회차 수 자체가 아니라 같은 세팅의 반복이 문제입니다.
붉은기가 섞여 있을 때, 기미가 섞여 있을 때
실무에서 자주 놓치는 부분입니다.
멜라닌을 잘 흡수하는 파장은 혈색소에도 함께 반응합니다. 붉은기가 섞여 있으면 에너지 일부가 혈관 쪽으로 새어 나가 결과는 못 내면서 자극만 남습니다. 색소만 보고 출력을 정하면 틀릴 수 있어 혈관 성분이 섞인 피부라면 접근을 바꿉니다.
기미가 섞여 있을 때는 더 조심스럽게 봅니다. 자극에 반응해 짙어질 수 있는 병변이라 주근깨나 잡티 설정 그대로 지나가면 안 되고, 같은 회차 안에서도 구역을 나눠 설정을 따로 적용합니다.
게재 동의를 받은 사진입니다. 보정이나 리터칭을 하지 않았고 촬영 조건을 동일하게 맞췄습니다. 같은 시술을 받아도 결과는 개인차가 있으며, 홍반·붓기·통증·색소침착·염증 등 일시적인 부작용이 생길 수 있습니다.
레이저는 전체 관리 중 일부입니다
저희 진료 기준으로 나누면, 진피 쪽 색소를 가라앉히는 관리가 가장 큰 비중을 차지하고 레이저와 장벽 유지, 자외선 차단, 색소 생성 억제가 나머지를 나눠 갖습니다. 의학 문헌의 숫자가 아니라 저희가 설명드릴 때 쓰는 배분이지만, 실제로도 이 비중에 가깝게 움직입니다.
그래서 차단과 장벽 관리를 같이 가져가지 않으면 쏘는 만큼 다시 올라옵니다. 야외에서는 2시간마다, 땀이나 물에 닿은 뒤에는 바로 덧바르셔야 합니다. 기미는 자외선뿐 아니라 가시광선에도 반응하는 병변이라 산화철 성분이 든 틴티드 제품을 권해 드립니다.
오시기 전에 아셔야 할 단점
상담이 깁니다. 사진을 같이 보고 설명을 드리다 보면 시간이 걸립니다. 빨리 끝내고 가고 싶은 분께는 답답할 수 있습니다.
당일 바로 시술이 어려울 때가 있습니다. 진단을 먼저 하고 설계를 정하는 순서라, 보고 나서 다음 방문에 시작하는 경우가 생깁니다.
주차가 부족하고, 가격도 낮은 편이 아닙니다. 두 가지 다 사실대로 말씀드립니다. 장지동피코토닝을 저희보다 싸게 해주는 곳은 분명히 있습니다.
그리고 100%를 약속드리지 않습니다. 의료라서 그렇습니다. 반응이 약한 분이 계시고, 예상과 다르게 가는 경우가 있습니다. 그럴 때 원인을 기록에서 찾고 설계를 바꾸는 것까지가 저희 몫이라고 생각합니다.
저희가 매 회 지키는 절차
장지동피코토닝 진행 중에 매번 반복하는 절차입니다.
첫째, 지난 회차의 출력 기록을 먼저 열어 봅니다.
둘째, 같은 조건으로 찍은 사진으로 반응을 비교합니다.
셋째, 구역별로 설정을 나눠서 조정합니다.
넷째, 자극의 흔적이 보이면 회차권이 남아 있어도 낮추거나 쉬어 갑니다.
다섯째, 차단과 장벽 관리를 매회 같이 점검합니다.
장지동에서 오실 때 참고하실 점
거리가 짧지 않다 보니 간격을 넉넉하게 잡으시려는 분들이 있습니다. 다만 지난 기록과 사진을 보지 않고는 다음 설정을 잡기 어려워, 간격이 들쭉날쭉하면 오가는 수고에 비해 결과가 더디게 느껴질 수 있습니다.
예약 시간에 맞춰 오시면 대기 없이 진행합니다. 다만 첫 방문이라면 축을 나누고 깊이를 가늠하는 상담 시간이 걸리니 여유 있게 오시길 권해드립니다.
자주 받는 질문
마지막으로
장비 이름보다 이렇게 물어보시길 권합니다.
제 색소는 어느 축인가요.
왜 이 펄스를 고르셨나요.
붉은기 때문에 에너지가 새지는 않나요.
회차마다 설정이 어떻게 달라지나요.
장지동피코토닝을 알아보고 계셨다면 이 네 가지를 먼저 들고 오세요. 장지동에서는 차량으로 15~20분 안팎입니다.
장지동피코토닝을 두고 이 질문들에 막힘없이 답하는 곳이면 저희가 아니어도 괜찮습니다. 진심입니다.
저는 환자분이 상담에서 질문을 들고 오시는 게 가장 좋습니다. 물어보시면 아는 만큼 다 말씀드리고, 모르는 건 모른다고 말씀드립니다. 확실하지 않은 걸 확실한 것처럼 말하지 않는 게 의사의 기본이라고 생각합니다.
그리고 혹시 오시게 된다면요.
오셨으면 이뻐지셔야 될 것 같네요. 편하게 오세요.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글의 수치와 설명은 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준을 바탕으로 하며 개인차가 있습니다. 본 글의 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.