안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
송동에서 오시는 분들이 상담 전화로 가장 많이 하시는 말이 있습니다. "이거 그냥 갈색 점 아닌가요, 레이저 한 번이면 되는 거 아니에요."
결론부터 말씀드리면 그렇지 않습니다. 색소라고 다 같은 색소가 아니고, 어떤 병변이냐에 따라 맞는 레이저와 깊이가 완전히 달라집니다. 송동에서 병점 본원까지는 차량으로 20분 안팎이 걸리는데, 그 시간을 들이기 전에 먼저 확인하실 게 있습니다. 내 병변이 어느 쪽인지입니다.
"토닝을 몇 번 받았는데 이 점은 그대로예요."
"기미는 옅어졌는데 이 갈색 점만 안 빠져요."
"얼굴 말고 손등에 있는 것도 되나요."
세 분 다 같은 지점에서 막히셨습니다. 색소 병변을 색이 아니라 구조로 구분해야 한다는 걸 모르고 오신 경우입니다. 송동리팟레이저는 그 구조를 가르는 치료 중 하나입니다.
평평한지 솟았는지가 먼저입니다
색소로 보이는 병변은 크게 세 갈래로 나뉩니다. 손으로 만졌을 때 턱이 지는지부터 보시면 절반은 구분됩니다.
첫째, 색소 알갱이입니다. 기미나 주근깨, 자잘한 잡티 같은 경우로, 멜라닌 색소가 표피나 진피 쪽에 퍼져 있을 뿐 색소를 만드는 세포 수 자체가 늘어난 건 아닙니다. 짧은 펄스로 알갱이만 깨뜨리는 토닝이 이 계열에 맞습니다.
둘째, 흑자입니다. 겉보기엔 기미나 잡티처럼 평평하고 만져도 턱이 없습니다. 다만 표피와 진피가 만나는 경계에서 색소를 만드는 세포 자체의 수가 늘어나 있어서, 낮은 출력으로 알갱이만 반복해 깨도 그 세포가 그대로 남아 다시 색을 채웁니다.
셋째, 검버섯입니다. 지루각화증이라고도 부르는데, 이건 솟아 있어서 손으로 만지면 걸립니다. 각질을 만드는 세포가 늘어나 쌓인 구조물이라서 자외선보다 나이와 체질 영향이 큽니다. 햇빛을 거의 안 받는 자리에도 생길 수 있는 이유입니다.
알갱이를 깨는 접근으로 검버섯을 쏘면 색만 잠깐 옅어지고 두께는 그대로 남습니다. 토닝을 여러 번 받아도 그 점이 그대로인 이유가 여기 있습니다. 솟은 구조물은 얇게 기화시켜 걷어내는 쪽이 맞는 접근입니다.
흑자가 까다로운 이유는 혈관입니다
흑자는 평평해서 만만해 보이지만 다른 변수가 끼어듭니다.
멜라닌이 잘 흡수하는 파장은 혈색소에도 비슷하게 흡수됩니다. 그래서 색소를 노리고 쏜 에너지의 일부가 주변 혈관으로 새어 들어가고, 그 자리에 염증이 생기면서 오히려 색소침착이 짙어지는 경우가 생깁니다. 시술받고 더 진해져서 다시 오시는 분들 상당수가 이 경로를 거칩니다.
송동리팟레이저 계열 장비 중에는 피부 접촉면을 영하 가까이 냉각해 눌러서, 그 부위 혈류를 일시적으로 줄인 상태에서 조사하는 방식이 있습니다. 혈관을 비워 둔 채로 색소와 색소를 만드는 세포 쪽에 에너지를 더 모으려는 설계입니다. 혈관으로 새는 에너지가 줄어야 같은 출력으로도 병변에 더 정확하게 닿습니다.
그래서 같은 흑자라도 피부가 얇아 혈관이 비치는 분과, 피부가 두껍고 색이 또렷한 분은 설정값이 달라집니다. 상담에서 출력 숫자만 안내받으셨다면 왜 그 숫자인지 한 번 더 물어보셔도 됩니다.
승부는 깊이에서 갈립니다
이 치료의 난이도는 거의 전부 깊이에 있습니다.
얕게 깎으면 병변이 남아 몇 달 뒤 다시 짙어져 보입니다. 과하게 들어가면 진피 상부가 손상돼 패이거나, 색소가 아예 빠져 하얀 자리가 남습니다. 저색소는 색소침착보다 되돌리기가 더 어렵습니다.
그래서 두꺼운 병변을 한 번에 다 걷어내는 쪽을 권하지 않습니다. 얕게 한 번 걷어내고 4~6주 뒤 남은 부분을 보고 다시 다듬는 방식이 결과가 안정적입니다. 송동리팟레이저를 상담하실 때는 한 번에 끝날 수 있는지보다, 두꺼우면 나눠서 간다는 설명을 먼저 들으시는 쪽이 안전합니다.
위 사진은 환자분께 동의를 받아 게재하였으며, 동일한 환경과 조건에서 촬영된 무보정 사진입니다. 개인의 피부 상태에 따라 효과에 차이가 있을 수 있으며, 시술 후 일시적인 홍반, 붓기, 통증, 색소침착, 염증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
끝나고 2~3개월이 더 중요합니다
이 치료는 시술 당일보다 그 이후 관리가 결과를 더 크게 가른다고 알려져 있습니다.
제거한 자리는 보통 일주일에서 열흘 정도 딱지가 덮습니다. 손으로 떼면 패이거나 자국이 남을 수 있습니다. 딱지가 떨어진 뒤에도 2~3개월은 분홍빛이 남는 게 정상적인 경과인데, 이 시기에 자외선을 그대로 받으면 그 분홍이 갈색으로 굳어 염증후 색소침착이 됩니다.
흑자나 검버섯이 잘 생기는 피부는 색소 반응이 원래 활발한 편이라, 염증후 색소침착도 그만큼 잘 생깁니다. 제거 후 2~3개월 동안 색소 억제 관리를 같이 설계해 드리는 이유이고, 제거만 하고 보내드리면 절반만 한 셈이라고 생각합니다.
빼기 전에 가려내야 하는 병변이 있습니다
색소처럼 보이는 병변 중에는 레이저로 바로 다루면 안 되는 것도 섞여 있습니다.
모양이 비대칭이거나 경계가 불규칙하거나, 색이 고르지 않거나 최근 들어 크기나 모양이 변한 병변은 바로 제거하지 않습니다. 손발바닥이나 손톱의 색소 병변도 같은 이유로 조심스럽게 봅니다.
레이저로 태워 없애면 조직 자체가 사라져서 나중에 조직검사로 확인할 길이 없어집니다. 그래서 의심스러운 병변은 임의로 제거하지 않고 조직검사가 가능한 곳으로 먼저 안내해 드립니다. 미용 시술로 알고 오신 분께 이 설명을 드리면 당황하시는 경우가 있지만, 생략할 수 없는 설명입니다.
한 얼굴에 색소 알갱이와 흑자, 검버섯이 섞여 있는 경우도 적지 않습니다. 이때는 솟은 병변을 먼저 정리하고 평평한 색소로 넘어가는 순서를 씁니다. 염증이 심한 기미가 같이 있다면 그 염증부터 가라앉히고 넘어갑니다. 염증이 있는 피부를 바로 건드리면 색소침착이 더 짙게 남기 때문입니다.
먼저 저희 단점부터 말씀드립니다
기다리실 수 있습니다. 지정원장제라 담당 원장이 진료 중이면 다른 원장이 대신 들어갈 수 없습니다. 불편하신 거 압니다. 그래도 이 방식은 안 바꿀 생각입니다.
주차가 부족합니다. 변명의 여지가 없습니다. 죄송합니다. 가능하면 대중교통을 권해 드리고, 차를 가져오신다면 앞 공영주차장 자리를 먼저 확인해 보시는 편이 낫습니다.
저렴하지 않습니다. 가격만 보고 고르실 거라면 송동리팟레이저를 저희보다 훨씬 싸게 해주는 곳이 많습니다.
이 세 가지를 먼저 적는 이유가 있습니다. 오셔서 알게 되는 것보다 오시기 전에 아시는 게 낫다고 생각해서입니다. 불편한 조건을 감수하고 오시는 분께는 그만큼의 설명과 기록으로 답하겠습니다.
자주 받는 질문
마지막으로
색소는 색이 아니라 구조로 구분해야 하는 병변입니다.
제 병변은 평평한 쪽인가요, 솟은 쪽인가요.
한 번에 할 건가요, 나눠서 할 건가요.
조직검사가 필요한 소견은 없나요.
제거 후 2~3개월 관리는 어떻게 해주시나요.
송동리팟레이저를 알아보고 계셨다면 이 네 가지를 들고 오세요. 송동에서도 차량으로 20분 안팎입니다.
송동리팟레이저를 두고 이 질문들에 막힘없이 답하는 곳이면 저희가 아니어도 괜찮습니다. 진심입니다.
저는 환자분이 상담에서 질문을 들고 오시는 게 가장 좋습니다. 물어보시면 아는 만큼 다 말씀드리고, 모르는 건 모른다고 말씀드립니다. 확실하지 않은 걸 확실한 것처럼 말하지 않는 게 의사의 기본이라고 생각합니다.
그리고 혹시 오시게 된다면요.
오셨으면 이뻐지셔야 될 것 같네요. 편하게 오세요.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글의 수치와 설명은 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준을 바탕으로 하며 개인차가 있습니다. 본 글의 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.