안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
신동에서 오시는 분들이 상담 중에 종종 꺼내시는 말씀이 있습니다. "엄마도 똑같은 자리에 비슷한 게 있어서 그냥 집안 내력인가 보다 했어요."
"아빠도 볼에 이런 게 있어서 유전이라 어쩔 수 없다고 생각했어요."
"어릴 때부터 있던 거라 그냥 체질인가 했는데 요즘 조금씩 늘어나는 것 같아요."
"딱히 심각해 보이지 않아서 미뤄뒀는데 자세히 보니 종류가 다른 것 같아요."
세 말씀 모두 한 지점에서 출발합니다. 가족이 닮았다는 이유로 "잡티" 안에 서로 다른 병변이 섞여 있다는 걸 놓치고 지나가시는 경우가 많다는 점입니다. 신동잡티제거는 그래서 닮은 느낌과 실제 같은 병변인지를 먼저 나누는 데서 시작합니다.
닮아 보이는 자리, 실은 세 갈래
상담에서 가장 먼저 하는 일은 확대경으로 들여다보고 어느 갈래에 속하는지 가려내는 작업입니다.
색소 알갱이입니다. 주근깨가 여기 속합니다. 멜라닌 색소가 얕은 층에 뭉쳐 쌓인 형태로, 체질·유전 영향이 상대적으로 큰 편이라 가족끼리 비슷한 자리에 생기는 경우가 실제로 있습니다.
늘어난 세포층입니다. 일광흑자가 대표적입니다. 표피·진피 경계에서 색소세포 수 자체가 늘어난 상태로, 쓸어봐도 턱이 느껴지지 않는 평평한 반점입니다. 체질보다 자외선 누적량이 더 크게 작용하는 것으로 알려져 있습니다.
두꺼워진 구조물입니다. 흔히 검버섯이라 부르는 지루각화증입니다. 각질세포가 증식해 쌓인 것이라 만지면 도드라져 있습니다. 나이·체질 영향은 있지만 가족 전체가 같은 자리에 생기기보다 각자 다른 자리에 따로 나타나는 경우가 많습니다.
같은 갈색이어도 유전 성향이 있는 색소 알갱이와, 자외선이 쌓여 생기는 흑자, 나이 들며 두꺼워지는 구조물은 접근이 전혀 다릅니다. "집안 내력이니까"라며 세 갈래를 한데 묶어 같은 설정으로 밀어붙이면 어떤 쪽은 과하게, 어떤 쪽은 그대로 남습니다.
한 번에 몰아서 지우면 생기는 일
신동잡티제거를 상담하다 보면 자주 마주치는 실패 패턴이 있습니다.
얼굴 넓은 면적에 동시에 자극을 주면 아무는 동안 자외선이나 마찰을 완전히 피하기가 현실적으로 어렵습니다. 그러면 자극에 반응해 멜라닌이 다시 올라오는 일이 생깁니다. 염증 후 색소침착이라 부르는 현상입니다. 지운 자리가 다시 갈색으로 덮이고, 처음보다 더 눈에 띄는 경우도 생깁니다.
그래서 저희는 구역을 나눠서 접근합니다. 얕은 병변이나 눈에 띄는 자리부터 먼저 정리하고, 아무는 경과를 지켜본 뒤 다음 구역으로 넘어갑니다. 나눠서 가는 쪽이 결과적으로 더 깨끗하게 남는 것으로 보고 있습니다.
붉은기가 섞여 있으면 에너지가 샙니다
실무에서 놓치기 쉬운 부분입니다.
멜라닌에 잘 흡수되는 파장은 대개 혈색소에도 흡수됩니다. 붉은기가 있는 상태에서는 에너지가 혈관 쪽으로 빠져나가 소모되고, 색소는 그대로 남은 채 자극만 남을 수 있습니다. 색소만 보고 설정값을 정하면 이 부분에서 어긋납니다.
저희가 쓰는 장비 중에는 접촉면을 냉각해 눌러서 혈류를 일시적으로 줄인 상태에서 조사하는 방식이 있습니다. 혈색소로 새는 에너지를 줄이고 색소 쪽에 더 모으려는 설계입니다. 색소 알갱이인지 흑자인지에 따라 파장과 펄스폭이 다른 장비를 나눠 쓰고, 시술 후에는 마른 딱지보다 습윤드레싱으로 관리해야 회복이 매끄럽습니다.
빼기 전에 꼭 가려내는 것
갈색 병변 중에는 바로 레이저로 다루면 안 되는 것이 섞여 있습니다.
모양이 비대칭이거나, 경계가 불규칙하거나, 색이 고르지 않거나, 최근 들어 크기나 모양이 달라진 병변이라면 바로 제거하지 않습니다. 손발바닥이나 손톱의 색소 병변도 마찬가지입니다.
레이저로 태워 없애면 조직이 사라져서 나중에 조직검사로 확인할 방법이 없어집니다. 의심스러운 병변은 임의로 제거하지 않고 조직검사가 가능한 곳으로 안내해 드립니다. "집안 내력이라 괜찮다"는 생각보다는 모양이 변했는지를 먼저 가려보는 쪽이 순서상 맞습니다.
위 사진은 환자분께 동의를 받아 게재하였으며, 동일한 환경과 조건에서 촬영된 무보정 사진입니다. 개인의 피부 상태에 따라 효과에 차이가 있을 수 있으며, 시술 후 일시적인 홍반, 붓기, 통증, 색소침착, 염증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
다시 올라오는 것에 대해
제거한 바로 그 자리에 같은 병변이 다시 생기는 경우는 흔하지 않습니다. 다만 자외선 노출이 계속되면 주변에 새로운 병변이 생깁니다. 재발이라기보다 새로 만들어지는 쪽에 가깝습니다.
그래서 차단이 치료의 한 부분입니다. 야외에서는 두 시간마다, 땀이나 물에 닿은 뒤에는 바로 덧발라야 효과가 유지되는 것으로 알려져 있습니다. 가시광선도 색소를 자극하는 요인으로 보고되어 산화철 성분이 든 틴티드 제품을 권해 드립니다.
콜라겐이 20대 중반 이후 매년 약 1%씩 줄어드는 흐름과 함께 피부 장벽도 자극에 점점 예민해지는 것으로 알려져 있어, 연령대에 따라 관리 강도를 다르게 안내합니다. 체질은 바탕일 뿐이고, 그 위에 자외선과 나이가 더해지며 모양이 달라진다고 보시면 됩니다.
저희가 못 하는 것부터 말씀드립니다
대기 시간이 생깁니다. 처음 본 원장이 끝까지 보는 구조라 담당 원장이 진료 중이면 순서를 기다리셔야 합니다.
모든 장비를 다 갖추고 있지 않습니다. 저희에게 없는 장비는 없다고 말씀드리고, 그 시술이 꼭 필요하면 다른 곳을 권해 드립니다.
가격이 낮지 않고 주차도 넉넉하지 않습니다. 신동잡티제거를 더 저렴하게 하는 곳도 있습니다. 이 세 가지는 오시기 전에 알고 오시는 게 서로 낫습니다.
없는 걸 비슷한 거라며 대체해 권하지도 않습니다. 그 장비나 그 시술이 꼭 필요한 상태라면 가능한 곳으로 안내드립니다. 저희에서 받으시게 하는 것보다 그게 맞다고 생각합니다.
저희가 지키는 순서
신동잡티제거를 진행할 때 매번 같은 순서를 지킵니다.
첫째, 확대해서 보고 색소 알갱이·흑자·검버섯 중 어디에 속하는지 가립니다. 둘째, 붉은기 여부를 확인해 접근을 조정합니다. 셋째, 구역을 나누고 병변마다 설정값을 다르게 잡습니다. 넷째, 부위와 설정값을 기록하고 같은 조건으로 사진을 남깁니다. 다섯째, 회복 후 차단 관리법을 안내하고 2~3주 뒤 다시 확인합니다.
집안 내력처럼 보인다는 이유로 순서를 건너뛰고 눈에 보이는 색만 먼저 지우려 하면, 섞여 있던 다른 갈래가 나중에 더 도드라져 보이는 일이 생깁니다.
자주 받는 질문
마지막으로
잡티는 한 단어이지만 그 안의 병변은 하나가 아닙니다. 가족이 닮았다는 것도 그 중 한 갈래에만 해당되는 이야기일 수 있습니다.
제 얼굴에는 어느 갈래가 섞여 있을까요.
집안 내력이라 생각했던 자리, 실제로도 같은 갈래일까요.
구역은 어떻게 나누어 진행하나요.
붉은기 때문에 에너지가 새고 있지는 않나요.
신동잡티제거를 알아보고 계셨다면 이 네 가지를 들고 오세요. 닮아 보인다는 이유로 넘겨둔 자리부터 먼저 가려보시는 게 순서입니다.
신동잡티제거를 어디서 받으시든 이 기준으로 고르시면 크게 틀리지 않습니다. 저희가 아니어도 됩니다.
다만 오시게 된다면, 보고 나서 필요 없으면 필요 없다고 말씀드리겠습니다. 그게 더 중요한 약속이라고 생각합니다.
하러 오셨는데 오늘은 하지 말자고 하면 헛걸음이라고 느끼실 수 있습니다. 그래도 지금 하면 안 되는 상태에서 시작해 더 나빠지는 것보다는 낫습니다. 그 판단을 하려고 진료를 하는 거라고 생각합니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글은 진단과 처방을 대신하지 않습니다. 설명에 쓰인 수치는 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준에 따른 것이며 개인차가 있습니다. 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.