안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
오산에서 오시는 분들이 상담에서 먼저 묻는 건 거리가 아닙니다. 오산에도 피코레이저를 다루는 피부과가 적지 않고, 차로 병점까지 오시는 데 그리 오래 걸리지도 않습니다. 그래서 "가까운 데서 받아도 되지 않을까요"보다 먼저 나오는 질문은 이겁니다. "피코면 어차피 다 비슷한 거 아닌가요."
장비 이름이 같다고 결과까지 같아지는 건 아닙니다. 같은 피코 계열이라도 펄스를 어떻게 설정하느냐에 따라 색소에 닿는 방식이 달라지기 때문입니다.
"피코가 나노보다 무조건 좋다고 들었어요."
"몇 번 받았는데 큰 차이를 모르겠어요."
"회차를 거듭했는데 오히려 더 올라온 것 같아요."
두 번째, 세 번째처럼 말씀하시는 분들께 여쭤보면, 바뀐 건 장비 이름뿐이고 설정은 매번 똑같았던 경우가 많습니다.
오산피코토닝은 어떤 장비를 쓰느냐보다 제 색소가 어느 축에 속하는지부터 가려내고 거기에 출력을 맞추는 문제입니다.
펄스가 짧아지면 조직에서 벌어지는 일
펄스폭은 에너지 한 번이 조직에 머무는 시간의 길이를 말합니다.
머무는 시간이 길어지면 열이 주변으로 퍼질 여유가 생깁니다. 색소 알갱이만이 아니라 둘레 조직까지 데워지고, 그만큼 자극도 늘어납니다. 이 자극이 경우에 따라 색소를 다시 끌어올리는 쪽으로 작용하기도 합니다.
머무는 시간이 짧으면 열이 퍼지기 전에 작용이 끝납니다. 알갱이에 물리적인 충격이 모이고, 주변 조직은 상대적으로 덜 뜨거워집니다.
그래서 잘게 쪼개야 하는 색소 알갱이에는 짧은 펄스 쪽이 유리합니다. 색소침착이 잘 일어나는 피부일수록 차이가 더 크게 드러납니다.
다만 짧은 쪽이 항상 정답은 아닙니다. 열 자체가 필요한 반응도 있어서 긴 펄스가 더 맞을 때가 있습니다. 오산피코토닝 설정을 정할 때 "왜 이 펄스를 골랐는지"에 대한 답이 돌아오는지를 확인해 보시길 권합니다.
갈색을 나누는 세 가지 기준
같은 갈색이어도 하나로 묶이지 않습니다. 진료실에서는 세 축으로 나눠서 봅니다.
색소 알갱이입니다. 기미, 주근깨, 잡티가 여기 속합니다. 늘어난 세포입니다. 흑자가 여기 해당하고, 평평해서 손으로 쓸어도 만져지지 않습니다. 두꺼워진 구조물입니다. 검버섯이 이쪽이고, 쓸어보면 턱이 느껴지는 융기된 병변입니다. 평평한 흑자와 융기된 검버섯은 생긴 모양부터 다른 병변이라, 같은 설정으로 지나가면 처음부터 어긋납니다.
짧은 펄스가 가장 잘 맞는 자리는 첫 번째 축, 색소 알갱이입니다.
기미는 따로 봅니다. 기미의 진피 쪽 색소는 진피 대식세포가 멜라닌을 끌어안고 있는 형태로 알려져 있습니다. 표피의 알갱이를 깨는 설정 그대로 기미 부위를 지나가면 자극만 쌓이고 원하는 반응은 잘 나오지 않습니다.
깊이와 염증 여부도 서로 다른 두 축입니다. 얕은 자리인데 염증을 동반한 경우와, 깊은 자리인데 염증이 없는 경우는 출력을 올리는 방향이 반대입니다. 이 둘을 조합해서 에너지 강도를 정하고, 이 분류가 먼저 끝나야 설정이 정해집니다. 순서가 바뀌면 좋은 장비로도 결과가 잘 안 나옵니다.
환자분의 동의를 받아 게재한 사진이며, 같은 조명·같은 각도·같은 카메라로 촬영한 무보정 원본입니다. 효과는 개인의 피부 상태와 생활 환경에 따라 달라질 수 있고, 시술 후 홍반·부종·통증·색소침착·염증 등이 일시적으로 생길 수 있습니다.
회차가 쌓일 때 같이 쌓이는 것
오산피코토닝을 보통 여러 번에 나눠 진행합니다. 회차가 쌓이면서 두 가지가 같이 쌓입니다.
효과가 쌓입니다. 한 번에 크게 바뀌기보다 조금씩 모아가는 쪽에 가깝습니다.
자극도 쌓입니다. 매번 같은 세팅으로 지나가면 효과보다 자극이 먼저 쌓여서 색소가 오히려 더 짙어질 수 있습니다.
그래서 매 회 다시 판단합니다. 지난 출력 기록을 열어 보고 같은 조건으로 찍은 사진을 나란히 놓고 반응을 봅니다. 반응이 더뎠으면 올리고, 자극의 흔적이 보이면 낮추거나 쉬어 갑니다.
붉은기가 섞여 있을 때도 따로 봅니다. 멜라닌을 잘 흡수하는 파장은 혈색소에도 반응하기 때문에, 붉은기가 있는 피부에서는 에너지 일부가 혈관 쪽으로 새어 나가 결과는 못 내고 자극만 남을 수 있습니다. 색소만 보고 출력을 정하면 틀릴 수 있어, 구역을 나눠 설정을 따로 적용합니다.
회차 간격도 같은 이유로 정해 둔 날짜를 그대로 지키지 않습니다. 피부가 올라오는 속도는 회차마다 다르고, 직전 자극이 가라앉는 속도도 사람마다 다르기 때문입니다. 지난 사진에서 자극의 흔적이 남아 있다면 간격을 늘리고, 반응이 안정적이면 원래 간격대로 진행합니다.
단점을 먼저 적어두겠습니다
예약이 밀립니다. 한 분당 진료 시간을 길게 잡다 보니 원하시는 날짜가 바로 안 될 때가 있습니다.
주차 공간이 넉넉하지 않습니다. 이건 저희가 해결하지 못한 부분입니다. 미리 말씀드리는 게 맞다고 생각합니다.
싼 곳이 아닙니다. 오산피코토닝은 가격 폭이 넓은 영역이고, 저희보다 낮은 금액을 제시하는 곳이 분명히 있습니다. 그 점을 모르고 오시면 상담에서 서로 피곤합니다.
대신 숨기는 것도 없습니다. 무엇을 쓰는지, 어느 설정으로 가는지, 왜 그렇게 정했는지를 물어보시면 그대로 말씀드립니다. 기록을 요청하시면 드립니다.
저희가 매 회 확인하는 절차
오산피코토닝과 함께 매 회 거치는 순서입니다.
첫째, 지난 회차의 출력 기록을 먼저 열어 봅니다.
둘째, 같은 조건으로 찍은 사진을 나란히 놓고 반응을 비교합니다.
셋째, 색소의 축과 깊이에 따라 구역별로 설정을 나눕니다.
넷째, 자극의 흔적이 보이면 회차권이 남아 있어도 낮추거나 쉬어 갑니다.
다섯째, 차단과 장벽 관리를 매회 같이 점검합니다.
레이저 다음에 챙겨야 하는 것
레이저는 전체 관리 중 한 부분입니다. 저희 진료 기준으로 나누면 장벽 유지와 자외선 차단, 색소 생성 억제가 레이저와 비중을 나눠 갖습니다. 의학 문헌의 숫자가 아니라 설명을 돕기 위한 배분이지만, 실제로도 이 비중에 가깝게 움직입니다.
차단과 장벽 관리를 같이 가져가지 않으면 쏘는 만큼 다시 올라옵니다. 야외에서는 2시간마다, 땀이나 물에 닿은 뒤에는 바로 덧바르시는 것이 기준입니다. 기미가 있으시다면 산화철 성분이 든 틴티드 제품을 권해 드립니다. 자외선뿐 아니라 가시광선에도 반응하는 병변이기 때문입니다.
자주 받는 질문
마지막으로
장비 이름보다 이렇게 물어보시길 권합니다.
제 색소는 어느 축인가요.
왜 이 펄스를 고르셨나요.
붉은기 때문에 에너지가 새지는 않나요.
회차마다 설정이 어떻게 달라지나요.
오산피코토닝이 궁금하셨다면 이 네 가지를 먼저 들고 오세요.
오산피코토닝을 어디서 받으시든 이 기준으로 고르시면 크게 틀리지 않습니다. 저희가 아니어도 됩니다.
다만 오시게 된다면, 보고 나서 필요 없으면 필요 없다고 말씀드리겠습니다. 그게 더 중요한 약속이라고 생각합니다.
하러 오셨는데 오늘은 하지 말자고 하면 헛걸음이라고 느끼실 수 있습니다. 그래도 지금 하면 안 되는 상태에서 시작해 더 나빠지는 것보다는 낫습니다. 그 판단을 하려고 진료를 하는 거라고 생각합니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글은 진단과 처방을 대신하지 않습니다. 설명에 쓰인 수치는 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준에 따른 것이며 개인차가 있습니다. 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.