안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
장지동에서 오시는 분들이 하시는 말씀은 다른 동네와 결이 좀 다릅니다. "장지동 안에도 피부과가 워낙 많아서, 뭘 보고 골라야 할지 모르겠어요."
맞는 말씀입니다. 한 동네에 선택지가 많을수록 고르는 기준이 모호해집니다. 다만 장지동색소침착치료가 필요한 상황이라면 병원 숫자보다 먼저 봐야 할 게 있습니다. 지금 보이는 갈색 반점이 어느 쪽에 속하는지부터 가려내는 일입니다. 이 작업 없이 시작하면 어느 피부과를 고르든 결과는 비슷하게 들쭉날쭉합니다.
"얼굴에 갈색 반점이 자꾸 늘어나요."
"예전에 뺐던 자리에 또 생긴 것 같아요."
"이게 기미인지 점인지 저도 헷갈려요."
세 말씀 다 같은 지점에서 출발합니다. '색소침착'이라는 한 단어로 뭉뚱그려지지만 실제로는 성질이 다른 병변 여러 개가 섞여 있다는 걸 모르고 오시는 경우가 대부분입니다. 섞인 상태를 하나의 세팅으로 밀어붙이면 어떤 병변은 잘 빠지고 어떤 병변은 그대로 남습니다.
장지동색소침착치료는 그래서 저희는 나누는 작업부터 시작합니다.
갈색 반점을 세 갈래로 가려냅니다
상담에서 제일 먼저 하는 일은 확대경으로 들여다보고 어느 갈래에 속하는지 가려내는 작업입니다.
색소 알갱이입니다. 잡티와 주근깨 대부분이 여기 속합니다. 멜라닌이 뭉쳐서 쌓인 형태로 비교적 얕게 자리 잡습니다.
늘어난 세포층입니다. 일광흑자가 대표적입니다. 표피와 진피의 경계에서 색소를 만드는 세포 수 자체가 늘어난 상태라, 손으로 쓸어봐도 턱이 느껴지지 않는 평평한 반점입니다. 오랜 기간 누적된 자외선이 주된 원인으로 알려져 있습니다.
두꺼워진 구조물입니다. 흔히 검버섯이라 불리는 지루각화증입니다. 각질을 만드는 세포가 늘어나 쌓인 구조라 손으로 만지면 실제로 도드라져 있습니다. 나이와 체질의 영향이 크고, 옷에 가려 햇빛을 거의 받지 않는 자리에도 생길 수 있습니다.
같은 갈색으로 보여도 평평한 반점과 융기된 구조물은 전혀 다른 병변입니다. 평평한 쪽에 깎아내는 접근을 쓰면 필요 이상으로 깊이 들어가게 되고, 솟은 쪽에 색소만 깨는 접근을 쓰면 그대로 남습니다. 병원을 몇 곳을 다니든 이 구분을 건너뛰면 결과는 비슷하게 애매해집니다.
기미는 따로 떼어 봅니다
기미는 위 세 갈래와는 결이 다른 색소입니다.
표피에만 머무는 기미도 있지만, 진피 쪽까지 색소를 끌어안고 있는 경우가 섞여 있습니다. 이때 색소를 안고 있는 건 진피의 대식세포로 알려져 있습니다. 뿌리처럼 박혀 고정되는 게 아니라, 이 세포들이 색소를 품은 채 머물러 있는 형태입니다.
그래서 기미는 강하게 밀어붙이면 오히려 역효과가 나는 경우가 많습니다. 자극이 과하면 염증 반응으로 색소가 더 짙어지는 쪽으로 갈 수 있습니다. 상담에서 기미가 섞여 있다는 게 확인되면 출력을 낮추고 횟수를 늘리는 쪽으로 방향을 바꿔 잡습니다.
한 번에 몰아서 지우면 생기는 일
상담에서 자주 마주치는 패턴을 말씀드리겠습니다.
넓은 면적을 한 번에 자극하면 회복되는 기간 동안 자외선이나 마찰을 완전히 피하기가 현실적으로 쉽지 않습니다. 그러면 자극에 대한 반응으로 멜라닌이 다시 올라오는 일이 생깁니다. 염증 후 색소침착이라 부르는 현상입니다. 그 결과 지웠던 자리가 다시 갈색으로 덮이고, 처음보다 더 도드라지는 경우도 생깁니다.
그래서 구역을 나눠서 진행합니다. 눈에 잘 띄는 자리나 얕은 병변부터 먼저 정리하고, 회복 경과를 지켜본 뒤 다음 구역으로 넘어갑니다. 급하게 한 회차에 끝내려는 선택보다, 나눠서 가는 쪽이 전체적으로는 더 깔끔하게 마무리되는 경우가 많습니다.
붉은기가 함께 있을 때도 설정을 따로 잡습니다. 색소에 잘 흡수되는 파장은 대체로 혈색소에도 함께 흡수되기 때문에, 얼굴에 붉은기가 있는 상태에서는 에너지가 색소가 아니라 혈관 쪽으로 새어 나가 자극만 남는 결과로 이어질 수 있습니다. 피부 접촉면을 냉각해 눌러 그 부위 혈류를 일시적으로 줄인 상태에서 조사하는 방식으로 에너지를 색소 쪽에 더 모읍니다.
빼기 전에 반드시 가려내는 병변
갈색 병변 중에는 바로 레이저로 다루면 안 되는 것이 섞여 있습니다.
모양이 비대칭이거나, 경계가 불규칙하거나, 색이 고르지 않거나, 최근 들어 크기나 모양이 변한 병변이라면 바로 제거하지 않습니다. 손발바닥이나 손발톱에 생긴 색소 병변도 마찬가지로 조심해야 합니다.
레이저로 태워 없애면 조직 자체가 사라져 나중에 확인할 방법이 없습니다. 그래서 의심스러운 병변은 임의로 제거하지 않고, 조직검사가 가능한 곳으로 안내해 드립니다. 급하게 지우는 쪽보다, 안전하게 지워도 되는 병변인지 먼저 가리는 쪽이 순서상 맞다고 보고 있습니다.
환자분의 동의를 받아 게재한 사진이며, 같은 조명·같은 각도·같은 카메라로 촬영한 무보정 원본입니다. 효과는 개인의 피부 상태와 생활 환경에 따라 달라질 수 있고, 시술 후 홍반·부종·통증·색소침착·염증 등이 일시적으로 생길 수 있습니다.
다시 올라오는 것에 대해
제거한 바로 그 자리에 같은 병변이 다시 생기는 경우는 흔하지 않습니다. 다만 자외선 노출이 계속되면 주변에 새로운 병변이 생깁니다. 재발이라기보다 새로 만들어지는 쪽에 가깝습니다.
그래서 차단이 치료의 일부입니다. 야외에서는 두 시간마다, 땀이나 물에 닿은 뒤에는 바로 덧발라야 효과가 유지되는 것으로 알려져 있습니다. 자외선뿐 아니라 가시광선도 색소를 자극하는 요인으로 보고되어, 기미가 섞여 있는 분께는 산화철 성분이 들어간 틴티드 제품을 권해 드립니다. 뜨거운 환경에 오래 노출되는 것도 자극 요인이 됩니다.
단점 먼저 공개합니다
회차가 걸립니다. 한 번에 끝나는 치료가 아니라서 장지동색소침착치료는 시간을 들이셔야 합니다. 한 번에 해결되는 방법을 찾고 계셨다면 기대와 다를 수 있습니다.
기다리실 수 있습니다. 지정원장제의 대가입니다.
주차가 부족합니다. 죄송합니다. 가격도 저렴하지 않습니다. 숨기고 말씀드리지 않겠습니다.
대신 회차가 길어지는 이유와 지금 어디쯤 와 있는지는 매번 사진으로 보여드립니다. 좋아지고 있는지 아닌지를 환자분이 직접 확인하실 수 있어야 끝까지 다니실 수 있다고 생각합니다.
저희가 지키는 순서
장지동색소침착치료를 진행할 때 매번 같은 순서를 지킵니다.
첫째, 확대해서 보고 색소 알갱이·흑자·검버섯 중 어디에 속하는지 가립니다. 둘째, 기미나 붉은기가 섞여 있는지 확인해 접근을 조정합니다. 셋째, 구역을 나누고 병변마다 설정값을 다르게 잡습니다. 넷째, 부위와 설정값을 기록하고 같은 조건으로 사진을 남깁니다. 다섯째, 회복 후 차단 관리 방법을 안내하고 2~3주 뒤 다시 확인합니다.
순서를 건너뛰고 눈에 보이는 색만 먼저 지우려 하면, 섞여 있던 다른 갈래가 나중에 더 도드라져 보이는 일이 생깁니다.
자주 받는 질문
마지막으로
색소침착은 한 단어이지만 그 안의 병변은 하나가 아닙니다. 선택지가 많은 동네일수록 이 사실이 더 중요해집니다.
제 얼굴에는 어느 갈래가 섞여 있을까요.
구역은 어떻게 나누어 진행하나요.
기미와 붉은기가 함께 있는지도 확인해 주시나요.
앞으로 새로 생기는 걸 줄이려면 무엇부터 해야 하나요.
장지동색소침착치료를 알아보고 계셨다면 이 네 가지를 들고 오세요.
장지동색소침착치료를 두고 이 질문들에 막힘없이 답하는 곳이면 저희가 아니어도 괜찮습니다. 진심입니다.
저는 환자분이 상담에서 질문을 들고 오시는 게 가장 좋습니다. 물어보시면 아는 만큼 다 말씀드리고, 모르는 건 모른다고 말씀드립니다. 확실하지 않은 걸 확실한 것처럼 말하지 않는 게 의사의 기본이라고 생각합니다.
그리고 혹시 오시게 된다면요.
오셨으면 이뻐지셔야 될 것 같네요. 편하게 오세요.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글의 수치와 설명은 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준을 바탕으로 하며 개인차가 있습니다. 본 글의 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.