안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
남동탄에서 오시는 분들께 이런 말씀을 자주 듣습니다.
"토닝 20번, 30번 했는데 그대로예요."
"여름만 지나면 다시 진해져요."
"레이저 받고 좋아졌는데 두 달 뒤에 원래대로예요."
먼저 정직하게 말씀드립니다. 기미는 제거하는 병이 아닙니다. 옅게 만들어 두고 다시 올라오지 않게 붙잡아두는 병입니다. 듣기 좋은 말이 아니라는 걸 압니다. 그래도 첫 문장으로 드리는 게 맞습니다. 이걸 모르고 시작하면 다섯 번째 회차쯤에 서로 할 말이 없어집니다.
색소가 쌓인 것만이 아니라 세포가 과민해진 상태입니다
기미가 생기는 과정은 색소 입자가 쌓이는 것만이 아닙니다. 그 자리의 멜라닌세포 자체가 예민해져 있습니다. 작은 자극에도 색소를 만들어 내보내는 상태입니다. 그래서 자극의 종류를 끊지 않으면 레이저로 색을 깎아내도 다시 채워집니다. 세포는 그대로 있고 색만 지운 거니까요.
과민하게 만드는 자극은 다섯 가지입니다. 자외선, 가시광선, 열, 호르몬, 그리고 염증과 물리적 자극입니다.
두 번째와 세 번째를 더 말씀드리겠습니다. 가시광선 차단은 자외선 차단지수만으로 판단할 수 없습니다. 특히 청색광 쪽이 기미를 자극한다고 보고되어 있어서, 기미가 있는 분께는 산화철이 들어간 틴티드 제품을 권합니다.
열은 또 다릅니다. 뜨거운 주방에서 일하시는 분, 사우나와 찜질을 즐기시는 분, 장시간 운전하시는 분. 이런 분들은 창가 쪽 얼굴이 유독 진합니다. 차단제를 아무리 발라도 열은 못 막습니다.
그러면 열이 나쁘다면서 왜 열을 쓰는 시술을 하냐는 질문이 당연히 나옵니다. 생활 속에서 계속 쌓이는 열과, 진피에만 짧게 넣고 빼는 열은 다릅니다. 치료로 넣는 열은 목표 층과 시간을 정해서 넣고 표피 온도는 냉각으로 따로 관리합니다. 자극이 되는 건 표피에 오래 머무는 열입니다.
깊이와 염증, 두 축을 따로 봅니다
남동탄기미치료는 나누지 않고 시작하면 나침반 없이 노를 젓는 것과 같습니다.
첫째 축은 깊이입니다. 색소가 어느 층에 있느냐에 따라 표피형, 진피형, 혼합형으로 나눕니다. 깊이는 들어갈 수 있는 에너지의 종류를 정합니다.
둘째 축은 염증 여부입니다. 그 자리가 지금 염증을 끼고 있는지를 봅니다. 붉은기와 혈관 성분이 같이 보이는 경우가 많습니다. 염증 여부는 넣을 수 있는 에너지의 세기를 정합니다.
두 축이 별개라는 점이 중요합니다. 표피형인데 염증을 끼고 있는 분도 있고, 진피 성분이 있지만 염증은 가라앉아 있는 분도 있습니다. 한 축으로 합쳐 버리면 이 두 분에게 같은 세팅이 들어가고 한쪽은 반드시 나빠집니다.
염증을 끼고 있는 기미에 에너지를 과감하게 올리면 그날은 옅어진 것처럼 보입니다. 그런데 두 달 뒤에 더 진해져서 돌아옵니다. 이미 예민해진 세포를 더 깨우기 때문입니다. 이쪽은 염증부터 가라앉히고 들어갑니다.
그래서 UV와 편광 모드로 먼저 촬영합니다. UV로는 표피에 있는 색소의 분포를 보고, 편광으로는 진피 쪽 색소와 붉은기, 혈관 상태를 봅니다. 다만 촬영만으로 판정하지는 않습니다. 애매한 경우에는 세팅을 낮춰 시작하고 반응을 보고 올립니다.
회차로 묶어 받는 것 자체가 문제는 아닙니다. 색소 치료는 원래 여러 번에 걸쳐 갑니다. 문제는 같은 세팅을 N회 그대로 반복하는 것입니다. 회차는 단위이고 치료 계획이 아닙니다. 염증을 끼고 있는 분께 같은 세팅으로 열 번을 밀어 넣으면 열 번째가 첫 번째보다 나쁩니다.
상담에서 그려드리는 배분이 있습니다
레이저만으로 되는 줄 아시는 분이 많습니다. 저는 이렇게 나눠서 설명드립니다. 진피층 개선 40%, 색소 레이저 15%, 유분막과 장벽 유지 15%, 자외선 차단 15%, 멜라닌 형성 억제 15%.
이 비율은 치료 효과를 수치화한 연구 결과가 아니라 상담에서 설명하기 위한 저희 진료 기준입니다. 개인별 치료 구성은 달라집니다.
왜 진피가 가장 큰가 하면, 기미는 표피에만 있는 게 아니기 때문입니다. 표피와 진피를 가르는 기저막이 염증으로 무너지면 그 위에 있어야 할 색소와 색소를 만드는 세포가 진피 쪽으로 내려앉습니다. 진피의 청소세포가 그 색소를 끌어안고 있는 경우도 많습니다. 위에 떠 있는 색소만 깎아내는 건 빙산의 물 위 부분만 치우는 것과 같습니다.
그래서 레이저만 반복하지 않습니다. 깨뜨린 색소가 빠져나갈 길을 열어주고 진피를 다시 세우는 치료를 같이 넣습니다. 바늘 고주파로 진피를 자극해 기저막을 다시 세우고, 스킨부스터로 진피 환경을 올립니다. 이 축이 빠지면 토닝은 같은 자리를 반복하게 됩니다.
장벽도 치료의 일부입니다. 장벽이 약해진 피부는 작은 자극에도 염증 반응을 보이고, 그 염증이 또 색소를 자극합니다.
생활 쪽에서 바꿀 수 있는 것
여기가 실제로 결과를 가장 크게 바꾸는 부분인데 상담에서 가장 짧게 다뤄지는 부분이기도 합니다.
차단제는 아침에 한 번이 아닙니다. 야외에서는 2시간마다, 땀을 흘리거나 물에 닿은 뒤에는 바로 다시 올리셔야 합니다. 실내에 계셔도 창가라면 필요합니다.
염증과 자극이 있는 피부는 무기자차를 우선 고려하고, 염증이 없는 피부는 유기자차도 쓸 수 있습니다. 모자와 선글라스가 차단제보다 효율이 좋습니다. 물리적으로 막는 쪽이 확실합니다.
열 노출을 줄이셔야 합니다. 얼굴을 세게 문지르지 마세요. 클렌징 브러시와 스크럽, 강한 마사지는 기미에 손해입니다. 경구 피임약을 드시고 계시면 한 번 상의해 주세요. 바꾸시라는 뜻이 아니라 알고 계시는 게 좋다는 뜻입니다.
환자분의 동의를 받아 게재한 사진이며, 같은 조명·같은 각도·같은 카메라로 촬영한 무보정 원본입니다. 효과는 개인의 피부 상태와 생활 환경에 따라 달라질 수 있고, 시술 후 홍반·부종·통증·색소침착·염증 등이 일시적으로 생길 수 있습니다.
단점부터 말씀드립니다
오시기 전에 아셔야 할 단점
상담이 깁니다. 사진을 같이 보고 설명을 드리다 보면 시간이 걸립니다. 빨리 끝내고 가고 싶은 분께는 답답할 수 있습니다.
당일 바로 시술이 어려울 때가 있습니다. 진단을 먼저 하고 설계를 정하는 순서라, 보고 나서 다음 방문에 시작하는 경우가 생깁니다.
주차가 부족하고, 가격도 낮은 편이 아닙니다. 두 가지 다 사실대로 말씀드립니다. 남동탄기미치료를 저희보다 싸게 해주는 곳은 분명히 있습니다.
그리고 100%를 약속드리지 않습니다. 의료라서 그렇습니다. 반응이 약한 분이 계시고, 예상과 다르게 가는 경우가 있습니다. 그럴 때 원인을 기록에서 찾고 설계를 바꾸는 것까지가 저희 몫이라고 생각합니다.
회차가 걸립니다. 한 번에 끝나는 치료가 아니고, 생활에서 바꾸셔야 하는 것도 같이 말씀드립니다. 레이저만 받고 끝내고 싶으시면 저희 상담이 길고 답답하실 겁니다.
자주 받는 질문
마지막으로
상담에서 이것만 확인하셔도 됩니다. 제 기미가 표피형인지 진피형인지, 지금 염증을 끼고 있는지, 레이저 외에 진피와 장벽 쪽은 무엇으로 가는지, 매 회차 세팅이 기록에 남는지.
남동탄기미치료를 어디서 받으시든 이 기준으로 고르시면 크게 틀리지 않습니다. 저희가 아니어도 됩니다.
다만 오시게 된다면, 보고 나서 필요 없으면 필요 없다고 말씀드리겠습니다. 그게 더 중요한 약속이라고 생각합니다.
하러 오셨는데 오늘은 하지 말자고 하면 헛걸음이라고 느끼실 수 있습니다. 그래도 지금 하면 안 되는 상태에서 시작해 더 나빠지는 것보다는 낫습니다. 그 판단을 하려고 진료를 하는 거라고 생각합니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글의 수치와 설명은 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준을 바탕으로 하며 개인차가 있습니다. 본 글의 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.