안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
반월동에서 오시는 분들이 상담에서 먼저 여쭤보시는 건 치료 내용이 아니라 일정입니다. "한 번 와서 다 지울 수 있나요, 아니면 몇 번을 와야 하나요."
거리는 차량으로 20분 안팎이라 가깝다고 말씀드리기는 어렵습니다. 다만 반월동색소침착치료가 필요한 경우는 애초에 한 번 와서 끝나는 치료가 아닙니다. 구역을 나누고 회복을 지켜보며 여러 번 와야 하는 시술이라, 거리보다 먼저 알아야 할 건 와야 하는 간격과 횟수입니다.
"얼굴에 갈색 점이 자꾸 늘어나는 것 같아요."
"예전에 뺀 자리에 또 생긴 것 같아요."
"이게 기미인지 점인지 저도 잘 모르겠어요."
세 말씀 모두 같은 지점에서 출발합니다. 반월동색소침착치료는 한 단어로 불리지만 그 안에는 성질이 다른 병변이 섞여 있다는 걸 모르고 오시는 경우가 많습니다. 섞인 상태를 하나의 설정으로 밀어붙이면 어떤 병변은 지워지고 어떤 병변은 그대로 남습니다.
그래서 나누는 작업부터 시작합니다.
갈색 반점을 세 갈래로 나눕니다
반월동색소침착치료 상담에서 가장 먼저 하는 일은 확대경으로 들여다보고 세 갈래 중 어디에 속하는지 가려내는 작업입니다.
첫 번째는 색소가 뭉친 알갱이입니다. 잡티와 주근깨 대부분이 여기 속하고, 멜라닌이 한곳에 모여 쌓인 형태라 비교적 얕게 자리합니다.
두 번째는 세포 수가 늘어난 자리입니다. 일광흑자가 대표적입니다. 표피와 진피가 만나는 경계에서 색소를 만드는 세포 자체가 늘어난 상태라 손으로 짚어도 평평합니다. 자외선이 오래 쌓인 자리에 잘 생깁니다.
세 번째는 구조물이 두꺼워진 자리입니다. 흔히 검버섯이라 부르는 지루각화증으로, 각질을 만드는 세포가 늘어나 쌓이면서 실제로 도드라져 만져집니다. 나이와 체질의 영향이 커서 햇빛을 거의 안 받는 자리에도 생깁니다.
겉보기엔 같은 갈색이어도 평평한 반점과 솟은 구조물은 전혀 다른 병변입니다. 평평한 자리에 깎아내는 접근을 쓰면 불필요하게 깊어지고, 솟은 자리에 색소만 깨는 접근을 쓰면 그대로 남습니다.
기미는 결이 다릅니다
기미는 위 세 갈래와는 접근을 다르게 잡습니다.
표피에만 머무는 기미도 있지만, 진피까지 색소를 품고 있는 경우가 섞여 있습니다. 이때 색소를 안고 있는 건 진피의 대식세포입니다. 고정된 구조물로 자리 잡는 게 아니라, 이 세포들이 색소를 품은 채 머물러 있는 형태입니다.
그래서 기미가 섞여 있으면 강하게 밀어붙이는 접근이 오히려 역효과로 이어질 수 있습니다. 자극이 과하면 염증 반응으로 색소가 더 짙어지는 쪽으로 갈 수 있기 때문입니다. 기미가 확인되면 에너지를 낮추고 회차를 늘리는 쪽으로 방향을 바꿔 잡습니다.
한 번에 밀어붙이면 생기는 일
상담에서 가장 자주 마주치는 실패 패턴입니다.
얼굴 넓은 면적을 한 번에 자극하면 회복되는 동안 자외선과 마찰을 완전히 피하기가 현실적으로 어렵습니다. 그러면 자극에 대한 반응으로 멜라닌이 다시 올라옵니다. 염증 후 색소침착이라 부르는 현상이고, 지운 자리가 다시 갈색으로 덮이거나 처음보다 더 도드라지는 경우도 생깁니다.
그래서 구역을 나눠서 진행합니다. 눈에 잘 띄는 자리나 얕은 병변부터 먼저 정리하고 회복 경과를 지켜본 뒤 다음 구역으로 넘어갑니다.
붉은기가 함께 있을 때는 설정을 따로 잡습니다. 멜라닌에 잘 흡수되는 파장은 대체로 혈색소에도 흡수되기 때문에, 붉은기가 있는 상태에서 그대로 진행하면 에너지가 색소가 아니라 혈관 쪽으로 새어 나가 자극만 남는 결과로 이어질 수 있습니다. 피부 접촉면을 냉각해 눌러 그 부위 혈류를 일시적으로 줄인 상태에서 조사하는 방식으로 에너지를 색소 쪽에 더 모읍니다.
지우기 전에 반드시 가립니다
갈색 병변 중에는 바로 레이저로 다루면 안 되는 것이 섞여 있습니다.
모양이 비대칭이거나 경계가 불규칙하거나 색이 고르지 않거나 최근 들어 크기나 모양이 달라진 병변이라면 바로 제거하지 않습니다. 손발바닥이나 손톱에 생긴 색소 병변도 마찬가지로 조심스럽게 봅니다.
레이저로 태워 없애면 조직이 사라져 나중에 확인할 방법이 없습니다. 그래서 의심스러운 병변은 임의로 지우지 않고 조직검사가 가능한 곳으로 안내해 드립니다. 급하게 지우는 것보다 안전하게 지워도 되는 병변인지 먼저 가리는 쪽이 순서상 맞다고 생각합니다.
위 사진은 환자분께 동의를 받아 게재하였으며, 동일한 환경과 조건에서 촬영된 무보정 사진입니다. 개인의 피부 상태에 따라 효과에 차이가 있을 수 있으며, 시술 후 일시적인 홍반, 붓기, 통증, 색소침착, 염증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
다시 생기는 것에 대해
제거한 그 자리에 똑같은 병변이 다시 생기는 일은 흔하지 않습니다. 다만 자외선 노출이 계속되면 주변에 새 병변이 생깁니다. 재발이라기보다 새로 만들어지는 쪽에 가깝습니다.
그래서 차단이 치료의 일부입니다. 야외에서는 두 시간마다, 땀이나 물에 닿은 뒤에는 바로 덧발라야 효과가 유지되는 것으로 알려져 있습니다. 자외선뿐 아니라 가시광선도 자극 요인으로 보고되어 산화철 성분이 들어간 제품을 권해 드립니다.
먼저 저희 단점부터 말씀드립니다
기다리실 수 있습니다. 지정원장제라 담당 원장이 진료 중이면 다른 원장이 대신 들어갈 수 없습니다. 불편하신 거 압니다. 그래도 이 방식은 안 바꿀 생각입니다.
주차가 부족합니다. 변명의 여지가 없습니다. 죄송합니다. 가능하면 대중교통을 권해 드리고, 차를 가져오신다면 앞 공영주차장 자리를 먼저 확인해 보시는 편이 낫습니다.
저렴하지 않습니다. 가격만 보고 고르실 거라면 반월동색소침착치료를 저희보다 훨씬 싸게 해주는 곳이 많습니다.
이 세 가지를 먼저 적는 이유가 있습니다. 오셔서 알게 되는 것보다 오시기 전에 아시는 게 낫다고 생각해서입니다. 불편한 조건을 감수하고 오시는 분께는 그만큼의 설명과 기록으로 답하겠습니다.
저희가 지키는 순서
반월동색소침착치료를 진행할 때 매번 같은 순서를 지킵니다.
첫째, 확대경으로 보고 세 갈래 중 어디에 속하는지 가립니다. 둘째, 기미나 붉은기가 섞여 있는지 확인해 접근을 조정합니다. 셋째, 구역을 나누고 병변마다 설정값을 다르게 잡습니다. 넷째, 부위와 설정값을 기록하고 같은 조건으로 사진을 남깁니다. 다섯째, 회복 후 차단 관리 방법을 안내하고 2~3주 뒤 다시 확인합니다.
순서를 건너뛰고 눈에 보이는 색만 먼저 지우면, 섞여 있던 다른 갈래가 나중에 더 도드라져 보이는 일이 생깁니다.
자주 받는 질문
마지막으로
색소침착은 한 단어이지만 그 안의 병변은 하나가 아닙니다.
제 얼굴에는 어느 갈래가 섞여 있을까요.
구역은 어떻게 나누어 진행하나요.
기미와 붉은기가 함께 있는지도 확인해 주시나요.
의심스러운 병변은 어떻게 구분하나요.
반월동색소침착치료를 알아보고 계셨다면 이 네 가지를 들고 오세요. 반월동에서는 차량으로 20분 안팎이니, 오실 때 다음 일정까지 잡고 가시는 걸 권해 드립니다.
여기까지 읽으셨으면 적어도 반월동색소침착치료 상담에서 휘둘리지는 않으실 겁니다. 그거면 이 글의 역할은 다 한 셈입니다.
오시면 사진부터 같이 보겠습니다. 화면을 같이 보면 설명이 짧아지고, 다음에 무엇을 볼지도 공유됩니다. 말로만 듣고 결정하시는 것보다 눈으로 확인하시는 쪽이 훨씬 낫습니다.
편하게 오세요. 상담만 받고 가셔도 괜찮습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글의 수치와 설명은 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준을 바탕으로 하며 개인차가 있습니다. 본 글의 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.