안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
기산동에서 오시는 분들께 이런 말씀을 자주 듣습니다.
"조금만 더워져도 얼굴이 확 달아올라요."
"진정 관리를 계속 받는데 그때뿐이에요."
"레이저를 받았는데 더 빨개진 것 같아요."
세 번째 말씀이 왜 나오는지부터 말씀드리겠습니다. 붉은 게 다 같은 붉은 게 아니기 때문입니다. 기산동홍조치료는 가라앉히는 일이 아니라 원인을 나누는 일에서 시작합니다.
붉어지는 이유는 하나가 아닙니다
진료실에서 제가 먼저 나누는 것들입니다.
혈관이 늘어나 생긴 홍조. 확장된 혈관이 비쳐 보이는 상태입니다. 혈관 자체를 줄이는 치료가 맞습니다.
피부 장벽이 깨져 생긴 염증. 겉은 붉은데 원인은 장벽입니다. 여기에 레이저를 쏘면 더 나빠집니다.
주사 질환. 얼굴 중앙의 붉은기가 오래 머무는 것이 핵심입니다. 구진과 농포가 같이 올라오는 형태도 있고, 구진 없이 붉은기와 실핏줄만 있는 형태도 있습니다. 구진이 없다고 주사가 아닌 게 아닙니다. 악화 요인 관리가 치료의 절반입니다.
신경성 홍조. 감정이나 긴장, 갱년기 호르몬 변화로 확 달아올랐다 가라앉는 경우입니다. 늘어난 혈관이 아니라 혈관을 조절하는 쪽의 문제라 혈관을 줄이는 치료만으로는 잘 안 잡힙니다. 다만 이게 오래 반복되면 확장된 상태로 굳어져 결국 혈관성으로 넘어갑니다.
스테로이드를 오래 바른 뒤 생긴 반응. 끊으면 더 붉어지는 구간이 있어서 끊는 과정 자체를 설계해야 합니다.
전신 질환의 피부 증상인 경우도 있습니다. 피부만 봐서는 해결되지 않아서, 이쪽이 의심되면 확인을 먼저 권해 드립니다.
이 중 어느 것인지에 따라 치료가 완전히 달라집니다. 그래서 홍조는 진단이 치료보다 먼저입니다.
장벽이 문제인데 레이저를 쏘면
이게 레이저 받고 더 빨개졌어요의 가장 흔한 경로입니다.
장벽이 약해진 피부는 작은 자극에도 염증 반응을 보입니다. 거기에 열을 넣으면 염증이 올라가고, 염증이 혈관을 더 확장시킵니다. 그리고 그 염증이 지나간 자리에는 색소가 남습니다. 붉은기를 잡으려다 갈색을 얻는 겁니다.
그래서 저는 장벽 상태를 먼저 봅니다. 따가움이 있는지, 세안 후 당기는지, 지금 쓰시는 화장품에 뭐가 들어 있는지, 각질 제거를 얼마나 자주 하시는지. 이 질문들이 레이저 세팅보다 먼저 나와야 합니다.
한 가지는 분명히 해두겠습니다. 장벽이 약하면 레이저가 영구 금기라는 뜻이 아닙니다. 미루는 건 지금 급성으로 자극이 올라와 있는 상태일 때입니다. 가라앉은 뒤라면 이야기가 달라지고, 주사에 동반된 화끈거림은 혈관 치료를 하면서 오히려 좋아지는 경우도 보고되어 있습니다. 그래서 쏘면 안 된다가 아니라 지금은 아니다로 말씀드립니다.
실제로는 두 가지가 같이 있는 분이 많습니다. 그러면 순서를 정합니다. 장벽을 먼저 올리고 안정되면 혈관으로 넘어갑니다. 급해 보여도 이 순서가 빠릅니다.
혈관을 표적으로 한다는 말의 실제 내용
혈관 치료는 혈색소에 잘 흡수되는 빛을 넣어 그 혈관만 데워서 닫는 일입니다. 말은 간단한데 실제로는 변수를 매번 다시 잡아야 합니다. 파장과 펄스 폭, 냉각 설정입니다.
피부 톤과 계절이 설정을 바꿉니다. 표피 멜라닌이 많으면 빛이 표피에서 먼저 흡수됩니다. 혈관에 도달하는 양은 줄고 표피에는 열이 쌓입니다. 그래서 피부가 어둡거나 최근에 태닝을 하셨으면 설정을 아예 다르게 갑니다.
여름에 탄 상태로 오시면 같은 분이라도 지난번과 다른 설정으로 갑니다. 겨울에 피부색이 돌아오면 다시 조정합니다. 지난 회차 설정을 그대로 복사하지 않습니다.
저도 그 조정이 불가능한 구조의 병원에서 일해봤습니다. 나쁜 의사여서가 아닙니다. 한 명당 10분이 배정된 상황에서는 파장과 냉각 변수를 다시 잡을 시간이 없습니다. 그냥 어제 쓰던 프로그램을 누르게 됩니다.
한 번에 되는 범위가 있습니다
모세혈관확장이 오래 진행된 경우에는 붉은 면이 줄어도 굵은 혈관 일부가 남습니다. 거기까지가 한 번에 가능한 범위라서 그대로 말씀드립니다. 사진도 그대로 보여드립니다.
굵은 혈관은 면으로 깔린 붉은기와 다루는 방식이 다릅니다. 한 세팅으로 양쪽을 다 잡으려 하면 한쪽은 남고 다른 한쪽은 과하게 들어갑니다. 그래서 회차를 나눕니다.
환자분의 동의를 받아 게재한 사진이며, 같은 조명·같은 각도·같은 카메라로 촬영한 무보정 원본입니다. 효과는 개인의 피부 상태와 생활 환경에 따라 달라질 수 있고, 시술 후 홍반·부종·통증·색소침착·염증 등이 일시적으로 생길 수 있습니다.
단점부터 말씀드립니다
오시기 전에 아셔야 할 단점
상담이 깁니다. 사진을 같이 보고 설명을 드리다 보면 시간이 걸립니다. 빨리 끝내고 가고 싶은 분께는 답답할 수 있습니다.
당일 바로 시술이 어려울 때가 있습니다. 진단을 먼저 하고 설계를 정하는 순서라, 보고 나서 다음 방문에 시작하는 경우가 생깁니다.
주차가 부족하고, 가격도 낮은 편이 아닙니다. 두 가지 다 사실대로 말씀드립니다. 기산동홍조치료를 저희보다 싸게 해주는 곳은 분명히 있습니다.
그리고 100%를 약속드리지 않습니다. 의료라서 그렇습니다. 반응이 약한 분이 계시고, 예상과 다르게 가는 경우가 있습니다. 그럴 때 원인을 기록에서 찾고 설계를 바꾸는 것까지가 저희 몫이라고 생각합니다.
바로 레이저부터 들어가지 않습니다. 장벽이 깨져 있으면 미루고 그 기간에 장벽을 올리는 쪽으로 갑니다. 오늘 쏘고 가고 싶어서 오셨다면 답답하실 수 있습니다.
자주 받는 질문
마지막으로
상담에서 이것만 확인하셔도 됩니다. 제 붉은기가 혈관인지 장벽인지, 주사 여부를 같이 보셨는지, 피부 톤과 계절에 맞춰 설정을 다시 잡으시는지, 한 번에 가능한 범위를 말씀해 주시는지.
기산동홍조치료를 어디서 받으시든 이 기준으로 고르시면 크게 틀리지 않습니다. 저희가 아니어도 됩니다.
다만 오시게 된다면, 보고 나서 필요 없으면 필요 없다고 말씀드리겠습니다. 그게 더 중요한 약속이라고 생각합니다.
하러 오셨는데 오늘은 하지 말자고 하면 헛걸음이라고 느끼실 수 있습니다. 그래도 지금 하면 안 되는 상태에서 시작해 더 나빠지는 것보다는 낫습니다. 그 판단을 하려고 진료를 하는 거라고 생각합니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글의 수치와 설명은 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준을 바탕으로 하며 개인차가 있습니다. 본 글의 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.