안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
장지동에서 오시는 분들을 보면 피부과 자체가 낯설어서 처음 와보신 분은 많지 않습니다. 여드름이나 모공 때문에 꾸준히 다니시다가, 상담이 거의 끝나갈 때쯈 "그런데 이 점은 뭐로 빼요?" 하고 덧붙여 물으시는 패턴이 꽤 흔합니다.
"여드름 보러 왔는데 이 점도 같이 되나요?"
"토닝 받을 때 같이 봐달라고 했는데 그 점만 그대로예요."
"몇 년 전부터 있었는데 요즘 들어 유난히 눈에 띄어요."
세 말씀 모두 공통점이 있습니다. 본론이 아니라 덧붙여 물은 질문이라는 점입니다. 그렇게 지나가듯 다루면 이 점이 색소 알갱이인지, 세포 수가 늘어난 흑자인지, 구조물 자체가 두꺼워진 검버섯인지를 가려내는 과정이 생략되기 쉽습니다. 장지동리팟레이저는 그 구조를 가르는 치료 중 하나입니다.
평평한지 솟았는지, 손으로 먼저 확인합니다
색소로 보이는 병변을 구분하는 가장 빠른 방법은 손끝으로 쓸어보는 것입니다. 턱이 걸리는지 아닌지만 봐도 절반은 가려집니다.
색소 알갱이입니다. 기미나 주근깨, 자잘한 잡티가 여기 속합니다. 멜라닌이 표피나 진피에 퍼져 있는 형태일 뿐 색소를 만드는 세포 수 자체가 늘어난 건 아니라서, 짧은 펄스로 알갱이만 깨뜨리는 토닝으로도 반응이 옵니다.
흑자입니다. 일광흑자라 부르는 이 병변은 평평해서 만져도 턱이 없습니다. 표피와 진피가 만나는 경계에서 색소를 만드는 세포 자체의 수가 늘어나 있어서, 알갱이만 반복해 깨는 방식으로는 그 세포가 그대로 남아 다시 색을 채웁니다.
검버섯입니다. 지루각화증이라 부르는 융기된 구조물로, 손으로 만지면 걸립니다. 각질을 만드는 세포가 늘어나 쌓인 것이라 자외선보다 나이와 체질 영향이 큽니다. 옷에 가려 해를 거의 안 받는 자리에도 생길 수 있는 이유입니다.
여드름 상담 끝에 덧붙여 물으신 그 점이 사실은 이 세 갈래 중 어디에 속하는지부터 가리는 게 먼저입니다. 평평한 흑자에 솟은 걸 걷어내는 방식을 쓰면 필요 이상으로 깊이 들어가고, 반대로 솟은 검버섯에 알갱이만 깨는 방식을 쓰면 색만 옅어지고 두께는 그대로 남습니다. 마크뷰로 먼저 확대해 어느 쪽인지 가려낸 뒤에 장비를 고르는 순서를 저희는 지킵니다.
혈관 때문에 흑자가 까다롭습니다
흑자는 평평해서 만만해 보이지만 다른 변수가 끼어듭니다.
멜라닌이 잘 흡수하는 파장은 혈색소에도 비슷하게 흡수됩니다. 색소를 노리고 쏜 에너지의 일부가 주변 혈관으로 새어 들어가면, 그 자리에 자극이 남으면서 오히려 색소침착이 더 짙어지는 경우가 생깁니다. 시술 후 색이 더 진해져서 다시 오시는 분들 상당수가 이 경로를 거칩니다.
장지동리팟레이저 장비는 피부 접촉면을 냉각해 누르는 방식으로 그 부위 혈류를 일시적으로 줄인 상태에서 조사합니다. 혈관을 비워 둔 채 색소와 색소를 만드는 세포 쪽에 에너지를 더 모으려는 설계입니다. 붉은기가 섞인 피부인지 색이 또렷한 피부인지를 먼저 보고, 장지동리팟레이저와 유펄스 중 더 맞는 쪽을 골라 씁니다.
같은 흑자라도 피부가 얇아 혈관이 비치는 분과 두껍고 색이 또렷한 분은 설정값이 다르게 들어갑니다. 상담에서 숫자만 안내받으셨다면, 왜 그 숫자인지 한 번 더 여쭤보셔도 됩니다.
결과는 깊이에서 갈립니다
이 치료의 난이도는 거의 전부 깊이를 얼마나 정확히 잡느냐에 있습니다.
얕게 걷어내면 병변이 남아 몇 달 뒤 다시 짙어져 보입니다. 과하게 들어가면 진피 상부가 손상돼 패이거나, 색소가 아예 빠져 하얀 자리가 남습니다. 저색소는 색소침착보다 되돌리기가 더 어려운 변화로 알려져 있습니다.
그래서 두꺼운 병변을 한 번에 다 걷어내는 쪽을 권하지 않습니다. 얕게 한 번 걷어내고 4~6주 뒤 남은 부분을 보고 다시 다듬는 방식이 결과가 안정적입니다. 상담 끝자락에 가볍게 물으셨던 질문이라도, 치료를 받아보실 생각이라면 한 번에 끝낼 수 있는지보다 두꺼우면 나눠서 간다는 설명을 먼저 들으시는 쪽이 안전합니다.
게재 동의를 받은 사진입니다. 보정이나 리터칭을 하지 않았고 촬영 조건을 동일하게 맞췄습니다. 같은 시술을 받아도 결과는 개인차가 있으며, 홍반·붓기·통증·색소침착·염증 등 일시적인 부작용이 생길 수 있습니다.
끝나고 2~3개월이 더 중요합니다
이 치료는 시술 당일보다 그 이후 관리가 결과를 더 크게 가른다고 알려져 있습니다.
제거한 자리는 보통 일주일에서 열흘 정도 딱지가 덮습니다. 손으로 떼면 패이거나 자국이 남을 수 있습니다. 딱지가 떨어진 뒤에도 2~3개월은 분홍빛이 남는 게 정상적인 경과인데, 이 시기에 자외선을 그대로 받으면 그 분홍이 갈색으로 굳어 염증후 색소침착이 됩니다.
흑자나 검버섯이 잘 생기는 피부는 색소 반응이 원래 활발한 편이라, 염증후 색소침착도 그만큼 잘 생깁니다. 제거 후 2~3개월 동안 색소 억제 관리를 같이 설계해 드리는 이유이고, 제거만 하고 보내드리면 절반만 한 셈이라고 생각합니다.
빼기 전에 가려내는 병변이 있습니다
색소처럼 보이는 병변 중에는 바로 다루면 안 되는 것도 섞여 있습니다.
모양이 비대칭이거나 경계가 불규칙하거나, 색이 고르지 않거나 최근 들어 크기나 모양이 변한 병변은 바로 제거하지 않습니다. 손발바닥이나 손톱의 색소 병변도 같은 이유로 조심스럽게 봅니다.
레이저로 태워 없애면 조직 자체가 사라져서 나중에 조직검사로 확인할 길이 없어집니다. 그래서 의심스러운 병변은 임의로 제거하지 않고 조직검사가 가능한 곳으로 먼저 안내해 드립니다. 여드름이나 모공 상담 끝에 덧붙여 물으셨던 점이라도 이 과정은 생략하지 않습니다.
단점/안전
먼저 못 드리는 약속을 말씀드립니다. 두꺼운 병변은 한 번에 끝내지 않고 나눠서 진행하는 쪽을 권해서, 완전히 정리될 때까지 두세 번 걸음을 하셔야 하는 경우가 있습니다. 색이 고르지 않거나 모양이 변한 병변은 조직검사가 가능한 곳으로 안내해 드립니다. 딱지가 떨어진 뒤 2~3개월은 분홍빛이 남는 경과가 정상이고, 이 기간 자외선 관리를 소홀히 하면 색소침착이 남을 수 있습니다.
단점부터 적습니다
저희는 권하지 않는 시술이 있습니다. 필요 없다고 판단되면 안 하시는 게 낫다고 말씀드립니다. 하러 오셨는데 못 받고 가시는 경우가 생깁니다.
대기가 있습니다. 주차가 부족합니다. 장지동리팟레이저 비용도 낮은 편이 아닙니다.
세 가지 모두 사실이고, 오시기 전에 알고 오시는 편이 낫다고 생각해서 매번 적어둡니다.
좋은 말만 적어두면 당장은 오시겠지만, 오셔서 실망하시면 서로 손해입니다. 저희가 할 수 있는 것과 할 수 없는 것을 먼저 적는 쪽이 길게 봐서 낫다고 생각합니다.
자주 받는 질문
마지막으로
색소는 색이 아니라 구조로 구분해야 하는 병변입니다.
제 병변은 평평한 쪽인가요, 솟은 쪽인가요.
한 번에 할 건가요, 나눠서 할 건가요.
조직검사가 필요한 소견은 없나요.
제거 후 2~3개월 관리는 어떻게 해주시나요.
다른 치료 상담 끝에 덧붙여 물어보고 넘기셨던 점이라면, 장지동리팟레이저와 함께 이 네 가지부터 짚어보시길 권합니다.
장지동리팟레이저는 좋은 장비가 아니라 제대로 보는 사람에서 시작합니다. 그 기준으로 고르시면 됩니다.
결과가 부족하면 왜 부족했는지를 기록에서 찾습니다. 설정이 모자랐는지, 축을 틀렸는지, 평가 시점이 일렀는지는 숫자와 사진이 있어야 구분됩니다. 그 구분이 되어야 다음 설계가 달라집니다.
오셨으면 이뻐지셔야 될 것 같네요. 부담 없이 오셔서 보고 가세요.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글은 진단과 처방을 대신하지 않습니다. 설명에 쓰인 수치는 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준에 따른 것이며 개인차가 있습니다. 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.