안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
송동에서 오시는 분들 중에는 "필러 맞은 티가 날까 봐" 망설이다가 상담을 받으러 오시는 경우가 꽤 있습니다. 주변에서 필러를 맞고 볼이 부풀어 보이거나 표정이 부자연스러워진 모습을 본 뒤라면 그런 걱정이 드는 게 당연합니다.
결과를 먼저 말씀드리면, 그 부자연스러움은 필러라는 재료의 문제가 아니라 설계의 문제일 때가 대부분입니다. 어디가 비었고 어디가 처졌는지를 구분하지 않은 채 보이는 부분에만 양을 밀어 넣으면 그렇게 됩니다.
"볼이 꺼져서 나이 들어 보인다고 해요."
"필러를 넣었는데 얼굴이 더 커 보인다는 말을 들었어요."
"웃을 때 한쪽만 불룩해 보여요."
뒤의 두 가지는 같은 원인에서 나옵니다. 꺼진 자리는 넓은데 양은 한 지점에만 몰아넣은 경우입니다.
송동볼필러는 양으로 승부하는 시술이 아닙니다. 어디에, 어떤 재료를, 얼마나 나눠서 넣는지가 결과를 가릅니다.
볼이 꺼지는 자리는 한 곳이 아닙니다
얼굴 중앙부를 이루는 볼은 광대 아래부터 입가 바깥쪽까지 이어지는 넓은 면입니다. 좁게 보면 광대 바로 밑, 흔히 애플 라인이라 부르는 자리가 꺼진 경우와 그 아래 옆볼 쪽이 꺼진 경우가 다른 모양으로 나타납니다. 둘 다 결국 뼈 위를 덮던 지방과 피부가 얇아지면서 생기는 변화이지만, 꺼진 위치에 따라 당겨지는 방향이 다릅니다.
애플 라인이 꺼지면 눈 밑과 팔자 사이가 평평해지면서 피곤하거나 나이 들어 보이는 인상이 강해집니다. 그보다 아래쪽, 옆볼 쪽이 꺼지면 턱선까지 이어지는 그림자가 생겨 야위어 보입니다. 상담에서 "볼이 꺼졌다"고 말씀하시는 분들을 자세히 보면 이 두 자리 중 한쪽, 혹은 양쪽이 함께 꺼진 경우가 많습니다.
그래서 저희는 볼필러를 상담할 때 어디가 꺼졌는지를 먼저 나눠서 봅니다. 자리를 구분하지 않고 꺼진 느낌이 드는 곳에 한꺼번에 양을 넣으면, 꺼짐은 가려져도 얼굴 전체 비율이 어색해지는 경우가 생깁니다. 필러 맞은 티가 난다는 말을 듣는 경우 대부분이 여기서 비롯됩니다.
왜 꺼짐이 먼저 오는지도 말씀드리겠습니다. 콜라겐은 20대 중반 이후 매년 약 1%가량 줄어든다고 일반적으로 알려져 있습니다. 적어 보이는 숫자도 여러 해가 쌓이면 뼈 위를 덮던 조직 자체가 얇아지고, 그 결과로 면적이 넓은 볼 부위부터 먼저 비어 보이기 시작합니다. 꺼진 자리를 그대로 두고 처진 선만 당기면 당긴 티만 남고 다시 돌아오는 경우가 많아서, 저희는 꺼짐을 채우는 쪽을 먼저 보고 그다음에 당기는 시술을 생각하는 순서를 지킵니다.
넣는 재료도 자리에 따라 다릅니다
이 설명을 들으면 의외라는 반응을 보이시는 분들이 많습니다.
면이 넓은 자리, 특히 애플 라인처럼 자연스러운 곡선이 중요한 자리는 콜라겐을 스스로 만들도록 자극하는 성분을 기본 재료로 많이 씁니다. 쥬베룩이나 리쥬란, 혹은 스컬트라·리볼르 같은 계열이 여기에 해당합니다. 여러 지점에 소량씩 나눠 넣고 몇 달에 걸쳐 조직이 스스로 차오르게 하는 방식이라, 부피를 만드는 주체가 제품이 아니라 제 조직이라는 점이 다릅니다.
히알루론산 필러는 뼈에 가까운 지지점에 보조로 씁니다. 모양이 바로 나오고, 국소적으로 선을 세워야 하는 좁은 지점에는 유리합니다. 송동볼필러가 다루는 면은 넓다 보니, 히알루론산만으로 전체를 채우려 하면 양이 늘고 양이 늘면 무게가 생깁니다. 무게는 시간이 지나며 다시 아래로 처집니다. 필러를 넣었는데 얼굴이 더 커 보인다는 말씀 대부분이 여기서 나옵니다.
그래서 저희는 넓은 면은 콜라겐 자극 계열로 천천히 받치고, 정말 필요한 지지점에만 히알루론산을 보조로 씁니다. 송동볼필러를 상담에서 설계할 때 이 구분을 먼저 보여드리는 이유입니다.
위험은 양쪽 다 말씀드립니다
볼필러는 결국 주입 시술이고, 주입 시술은 위험을 한쪽만 말씀드리면 설명이 끝난 게 아니라고 생각합니다.
히알루론산 필러는 지연성 결절이 드물게 보고됩니다. 1% 미만으로 알려져 있지만 0은 아닙니다. 다만 필요할 때 녹일 수 있다는 선택지가 있다는 점은 안전장치가 됩니다.
콜라겐 자극 계열도 결절이나 육아종이 보고됩니다. 희석 비율과 대기 시간, 주입 깊이에 따라 보고되는 빈도가 넓게 갈려서, 저희는 이 숫자들을 정해두고 매번 기록으로 남깁니다. 다만 이 계열은 녹이는 방법이 따로 없다는 점은 시술 전에 꼭 아셔야 합니다.
혈관 문제도 짚어야 합니다. 얼굴에서 실명 위험이 가장 높은 부위는 미간, 코, 이마, 팔자입니다. 볼은 이 목록의 맨 위는 아니지만, 혈관의 주행을 피해서 들어가야 하는 건 마찬가지입니다. 흡인했을 때 피가 안 나온다고 안전이 보장되는 것도 아닙니다. 바늘 끝의 깊이와 방향, 소량씩 천천히 넣는 습관이 안전의 실제 내용입니다.
진료 기록도 안전의 일부입니다. 어느 지점에 어느 깊이로 얼마를 넣었는지를 매 회차 남겨두면, 다음에 보탤 때도 같은 기준으로 비교할 수 있습니다.
게재 동의를 받은 사진입니다. 보정이나 리터칭을 하지 않았고 촬영 조건을 동일하게 맞췄습니다. 같은 시술을 받아도 결과는 개인차가 있으며, 홍반·붓기·통증·색소침착·염증 등 일시적인 부작용이 생길 수 있습니다.
넣고 나서의 시간표
히알루론산은 물을 끌어오는 성분이라 24~72시간 사이에 부피가 가장 크고, 2~3주가 지나야 자리를 잡습니다. 그래서 시술 직후의 모습만 보고 많다 적다를 판단하지 않습니다.
콜라겐 자극 계열은 반대입니다. 넣은 직후에는 거의 티가 안 나다가 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 서서히 올라옵니다. 다음 회차의 양을 정할 때 지난 회차의 사진이 꼭 필요한 이유입니다.
두 재료의 시간표가 다르기 때문에, 같은 날 섞어서 많이 넣으면 나중에 무엇 때문에 달라졌는지 가늠하기 어려워집니다. 송동볼필러와 함께 설계할 때 저희가 나눠서 진행하는 이유이기도 합니다.
단점과 안전에 대해
분명히 말씀드릴 것이 있습니다. 송동볼필러 받았다고 당일에 바로 또렷한 변화가 보이는 건 아닙니다. 콜라겐 자극 계열은 특히 올라오는 데 시간이 걸립니다.
그리고 한 번에 끝내는 시술도 아닙니다. 초기 설계 이후 몇 달에 걸쳐 경과를 보고 필요하면 보태는 과정이 들어갑니다. 바쁘신 분께는 번거롭게 느껴질 수 있습니다.
오시기 전에 아셔야 할 단점
상담이 깁니다. 사진을 같이 보고 설명을 드리다 보면 시간이 걸립니다. 빨리 끝내고 가고 싶은 분께는 답답할 수 있습니다.
당일 바로 시술이 어려울 때가 있습니다. 진단을 먼저 하고 설계를 정하는 순서라, 보고 나서 다음 방문에 시작하는 경우가 생깁니다.
주차가 부족하고, 가격도 낮은 편이 아닙니다. 두 가지 다 사실대로 말씀드립니다. 송동볼필러를 저희보다 싸게 해주는 곳은 분명히 있습니다.
그리고 100%를 약속드리지 않습니다. 의료라서 그렇습니다. 반응이 약한 분이 계시고, 예상과 다르게 가는 경우가 있습니다. 그럴 때 원인을 기록에서 찾고 설계를 바꾸는 것까지가 저희 몫이라고 생각합니다.
자주 받는 질문
마지막으로
정리하면 이렇습니다. 볼은 채울 자리가 맞지만, 보이는 곳에 양을 밀어 넣는 자리는 아닙니다.
제 볼에서 애플 라인과 옆볼 중 어디가 더 비었나요.
넓은 면은 무엇으로, 지지점은 무엇으로 하시나요.
용량과 깊이를 기록에 남기시나요.
이것을 알아보고 계셨다면 이 세 가지를 먼저 확인해 보세요.
여기까지 읽으셨으면 적어도 송동볼필러 상담에서 휘둘리지는 않으실 겁니다. 그거면 이 글의 역할은 다 한 셈입니다.
오시면 사진부터 같이 보겠습니다. 화면을 같이 보면 설명이 짧아지고, 다음에 무엇을 볼지도 공유됩니다. 말로만 듣고 결정하시는 것보다 눈으로 확인하시는 쪽이 훨씬 낫습니다.
편하게 오세요. 상담만 받고 가셔도 괜찮습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글의 수치와 설명은 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준을 바탕으로 하며 개인차가 있습니다. 본 글의 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.